臨床眼科65巻1号

2011年01月発行

臨床報告

硝子体手術を行って視神経乳頭マッサージを試みた網膜中心動脈閉塞症の1例

著者： 伊藤忠¹ 鈴木幸彦¹ 竹内侯雄¹ 横井由美子¹ 木村智美¹ 山崎仁志¹ 中澤満¹ 吉田恒一²

所属機関： ¹弘前大学大学院医学研究科眼科学講座 ²吉田眼科

ページ範囲：P.91 - P.95

要約　目的：糖尿病網膜症による硝子体出血を伴った網膜中心動脈閉塞症に対し，硝子体手術と視神経乳頭マッサージを行った報告。症例：58歳男性に左眼の視力障害が突発し，即日受診した。2年前に糖尿病が発見され，3か月前に硝子体出血があった。所見：矯正視力は右1.5，左0.01で，左眼に桜実紅斑と硝子体出血があった。フルオレセインの静注後8分を経ても左眼網膜への流入はなかった。経過：硝子体手術を即日行い，装置の先端部で乳頭の網膜中心動脈のマッサージをした。これにより，網膜動脈内の血栓が周辺部に移動する所見が観察された。翌日の蛍光眼底造影で，腕-網膜循環時間が20秒，静脈の層流が10秒持続した。視力は6か月後に0.1に改善した。結論：高度の網膜中心動脈閉塞症では，乳頭部での網膜中心動脈のマッサージが奏効する可能性がある。

参考文献

1）Lu N, Wang NL, Wang GL et al：Vitreous surgery with direct central retinal artery massage for central retinal artery occlusion. Eye　23：867-872, 2009

2）Atebara NH, Brown GC, Cater J：Efficacy of anterior chamber paracentesis and Carbogen in treating acute non-arteritic central retinal artery occlusion. Ophthalmology　102：2029-2034, 1995

3）Mueller AJ, Neubauer AS, Schaller U et al；European Assessment Group for Lysis in the Eye：Evaluation of minimally invasive therapies and rationale for a prospective randomized trial to evaluate selective intra-arterial lysis for clinically complete central retinal artery occlusion. Arch Ophthalmol　121：1377-1381, 2003

4）Schumacher M, Schmidt D, Wakhloo AK：Intra-arterial fibrinolysis in central artery occlusion. Radiologe　31：240-243, 1991

5）Garcia-Arumi J, Martinez-Castillo V, Boixadera A et al：Surgical embolus removal in retinal artery occlusion. Br J Ophthalmol　90：1252-1255, 2006