臨床眼科65巻10号

2011年10月発行

連載 つけよう！　神経眼科力・19

画像による視路の局所診断

著者： 橋本雅人¹

所属機関： ¹札幌医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1576 - P.1582

文献概要

視路の局所診断は視野をどう読むかが最大のカギとなる

　神経眼科疾患に対し画像検査をするうえで最も重要なことは，臨床所見から病巣を推定して撮影することである。これは神経眼科疾患の多くは，責任病巣が非常に小さいために，脳ドックのようなスクリーニング的画像検査では見落とされることが多いからである。実際，神経眼科疾患患者で「脳外科でMRIを撮ったが異常はないと言われた」という症例を数多く拝見する。

　視神経疾患において，責任病巣を特定できる有力な手がかりは視野所見である。視路病変では，視野の特徴から球後から眼窩先端部，視交叉前部，視交叉，視索，外側膝状体，視放射線，視中枢に病変を特定でき，画像診断をより限局した正確なものにすることができる（表1）。

参考文献

1）Taguchi H, Kashii S：Acute visual loss caused by an Onodi cell mucocele. Jpn J Neuro-ophthalmol　25：555-558, 2008

2）Skolnick CA, Mafee MF, Goodwin JA et al：Pneumosinus dilatans of the sphenoid sinus presenting with visual loss. J Neuro-ophthalmol　20：259-263, 2000

3）Rhoton AL, Natori Y：The orbit and sellar region. Microsurgical anatomy and operative approaches. 80, Thieme, New York, 1996

4）Jacobson DM, Warner JJ, Broste SK et al：Optic nerve contact and compression by the carotid artery in asymptomatic patients. Am J Ophthalmol　123：677-683, 1997