臨床眼科65巻11号

2011年10月発行

特集 眼科診療：5年前の常識は，現在の非常識！ 1　屈折・調節の異常，白内障 ■検査

調節機能検査

著者： 梶田雅義¹

所属機関： ¹梶田眼科

ページ範囲：P.18 - P.22

ここが変わった！

以前の常識

●白内障手術後の眼内レンズ（IOL）眼は，屈折力を変化させることができないので，調節は起こらない。したがって，調節検査を行うことは無意味である。

●調節が起こらないIOL眼では，調節異常は発症しないので，調節の治療も無効である。

現在の常識

●白内障手術後のIOL眼でも，毛様体筋は健全であるので，ピントを合わせたいという要求が起これば，毛様体筋は緊張する。毛様体筋の緊張がIOLを後方にシフトさせて，近くをみようとする調節努力が，かえって眼屈折力を低下させている症例が存在する。

●IOL眼では，ピント合わせの要求に応えるために毛様体筋が収縮しても，期待通りの屈折値の変化は起こらないので，毛様体筋の過剰な収縮が高じて，調節けいれんを発症している症例が存在する。

参考文献

1）Campbell FW, Rebsor JG, Westheiroey G：Fluctuations of accommodation under steady viewing conditions. J Physiol　145：579-585, 1959

2）Winn B, Gilmartin B：Current perspective on microfluctuations of accommodation. Ophthal Physiol Opt　12：252-256, 1992

3）梶田雅義・伊藤由美子・山田文子・他：調節疲労と調節微動．視覚の科学　17：66-71，1996

4）梶田雅義：眼精疲労に配慮した眼鏡．あたらしい眼科　26：769-774，2009