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特集 眼科診療：5年前の常識は，現在の非常識！ 1 屈折・調節の異常，白内障 スペシャルレクチャー
有水晶体眼内レンズ
著者： 神谷和孝1
所属機関： 1北里大学医学部眼科学教室
ページ範囲：P.80 - P.82
文献購入ページに移動後房型有水晶体眼内レンズの有用性
後房型有水晶体眼内レンズ（phakic IOL：Visian ICLTM：STAAR Surgical社）は2010年2月2日に厚生労働省より正式に認可を受けた。これまで屈折矯正手術のスタンダードであるlaserin situ keratomileusis（LASIK）に比較して，高い安全性・有効性だけでなく，術後視機能の優位性が報告1,2）されている。
理由としては，第1にLASIKは角膜中央部の切除により，prolateからoblateへの角膜形状変化に伴い球面収差が増加することや，フラップ作製や照射ずれによりコマ収差が増加すること，第2にphakic IOLでは瞳孔面上で矯正を行うため，網膜像の倍率変化を生じにくいことが考えられる。角膜創傷治癒反応も受けにくいため，予測精度・安定性も極めて良好であり3），もちろん調節力も温存可能である4）。当初，高度近視における屈折矯正方法として注目されていたが，中等度近視まで適応が拡大しつつある。また，新たな治療法として非進行性円錐角膜5），ペルーシド角膜変性症6）やLASIK・放射状角膜切開術（radial keratotomy：RK）後の屈折異常7,8）に対する有用性も報告されている（ただし，現在，円錐角膜や他の屈折矯正手術歴のある患者は適応外とされている）。
後房型有水晶体眼内レンズ（phakic IOL：Visian ICLTM：STAAR Surgical社）は2010年2月2日に厚生労働省より正式に認可を受けた。これまで屈折矯正手術のスタンダードであるlaser
理由としては，第1にLASIKは角膜中央部の切除により，prolateからoblateへの角膜形状変化に伴い球面収差が増加することや，フラップ作製や照射ずれによりコマ収差が増加すること，第2にphakic IOLでは瞳孔面上で矯正を行うため，網膜像の倍率変化を生じにくいことが考えられる。角膜創傷治癒反応も受けにくいため，予測精度・安定性も極めて良好であり3），もちろん調節力も温存可能である4）。当初，高度近視における屈折矯正方法として注目されていたが，中等度近視まで適応が拡大しつつある。また，新たな治療法として非進行性円錐角膜5），ペルーシド角膜変性症6）やLASIK・放射状角膜切開術（radial keratotomy：RK）後の屈折異常7,8）に対する有用性も報告されている（ただし，現在，円錐角膜や他の屈折矯正手術歴のある患者は適応外とされている）。
参考文献
1）Kamiya K, Shimizu K, Aizawa D et al：One-year follow-up of posterior chamber toric phakic intraocular lens implantation for moderate to high myopic astigmatism. Ophthalmology 2010 Jul 1.［Epub ahead of print］
2）Kamiya K, Shimizu K, Igarashi A et al：Four-year follow-up of posterior chamber phakic intraocular lens implantation for moderate to high myopia. Arch Ophthalmol 127：845-850, 2009
keratomileusis for high myopia. Am J Ophthalmol 148：164-170, 2009
4）Kamiya K, Shimizu K, Aizawa D et al：Time course of accommodation after implantable collamer lens implantation. Am J Ophthalmol 146：674-678, 2008
5）Kamiya K, Shimizu K, Ando W et al：Phakic toric Implantable Collamer Lens implantation for the correction of high myopic astigmatism in eyes with keratoconus. J Refract Surg 24：840-842, 2008
6）Kamiya K, Shimizu K, Hikita F et al：Posterior chamber toric phakic intraocular lens implantation for high myopic astigmatism in eyes with pellucid marginal degeneration. J Cataract Refract Surg 36：164-166, 2010
keratomileusis. Cornea 29：99-101, 2010
8）Kamiya K, Shimizu K：Implantable collamer lens for hyperopia after radial keratotomy. J Cataract Refract Surg 34：1403-1404, 2008
9）Kamiya K, Shimizu K, Aizawa D et al：Surgically induced astigmatism after posterior chamber phakic intraocular lens implantation. Br J Ophthalmol 93：1648-1651, 2009
掲載誌情報
