臨床眼科65巻11号

2011年10月発行

特集 眼科診療：5年前の常識は，現在の非常識！ 4　網膜・硝子体疾患 ■網膜・硝子体手術手技

小切開硝子体手術

著者： 島田宏之¹

所属機関： ¹駿河台日本大学病院眼科

ページ範囲：P.302 - P.306

ここが変わった！

以前の常識

●硝子体カッターの切除効率・灌流量・器具の剛性が低く，眼内照明が暗く，手術合併症の問題もあったことから，小切開硝子体手術は硝子体手術の脇役であった。

●小切開硝子体手術の手術適応は，黄斑疾患，単純硝子体出血など比較的手術操作の単純な疾患に限られていた。

現在の常識

●硝子体カッターの切除効率・灌流量・器具の剛性が高まり，手術手技の進歩，新しい照明系や観察系の開発，手術合併症の減少によって小切開硝子体手術が硝子体手術の主役となった。

●小切開硝子体手術の手術適応は，裂孔原性網膜剝離，増殖糖尿病網膜症，増殖硝子体網膜症などに拡大した。

参考文献

1）Fujii GY, De Juan E Jr, Humayun MS et al：A new 25-gauge instrument system for transconjunctival sutureless vitrectomy surgery. Ophthalmology　109：1807-1812, 2002

2）Eckardt C：Transconjunctival sutureless 23-gauge vitrectomy. Retina　25：208-211, 2005

3）Okamoto F, Okamoto C, Sakata N et al：Changes in corneal topography after 25-gauge transconjunctival sutureless vitrectomy versus after 20-gauge standard vitrectomy. Ophthalmology　114：2138-2141, 2007

4）Kadonosono K, Yamakawa T, Uchio E et al：Comparison of visual function after epiretinal membrane removal by 20-gauge and 25-gauge vitrectomy. Am J Ophthalmol　142：513-515, 2006

5）Kunimoto DY, Kaiser RS：Incidence of endophthalmitis after 20-and 25-gauge vitrectomy. Ophthalmology　114：2133-2137, 2007

6）Scott IU, Flynn HW Jr, Dev S et al：Endophthalmitis after 25-gauge and 20-gauge pars plana vitrectomy；incidence and outcomes. Retina　28：138-142, 2008

7）Shimada H, Nakashizuka H, Mori R et al：25-gauge scleral tunnel transconjunctival vitrectomy. Am J Ophthalmol　142：871-873, 2006

8）Shimada H, Nakashizuka H, Hattori T et al：Effect of operative field irrigation on intraoperative bacterial contamination and postoperative endophthalmitis rates in 25-gauge vitrectomy. Retina　30：1242-1249, 2010

9）Shimada H, Nakashizuka H, Hattori T et al：Incidence of endophthalmitis following 20-and 25-gauge vitrectomy, causes and prevention. Ophthalmology　115：2215-2220, 2008

10）Scott IU, Flynn HW Jr, Acar N et al：Incidence of endophthalmitis after 20-gauge vs 23-gauge vs 25-gauge pars plana vitrectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　249：377-380, 2011