臨床眼科65巻11号

2011年10月発行

特集 眼科診療：5年前の常識は，現在の非常識！ 4　網膜・硝子体疾患 ■網膜・硝子体手術手技

レーザー網膜光凝固の進歩

著者： 志村雅彦¹

所属機関： ¹NTT東日本東北病院眼科

ページ範囲：P.318 - P.323

ここが変わった！

以前の常識

●光凝固の照射数や照射パターンは経験がものをいう。

●糖尿病網膜症は無灌流領域がみられたら，とにかく早めに光凝固をしておく。

●静脈閉塞をみたら，とにかく光凝固をしておく。

現在の常識

●光凝固は新しい装置（マイクロダイオードレーザー，PASCAL^®）や薬物併用によって簡便に安全に施行できる。

●糖尿病網膜症は黄斑浮腫の合併に注意しながら，トリアムシノロンや抗VEGF抗体を併用して光凝固を施行する。

●静脈閉塞は，黄斑浮腫があれば，まず抗VEGF抗体の硝子体内注射を施行する。無灌流領域が広範囲にみられない限り光凝固はしない。

参考文献

1）Luttrull JK, Musch DC, Mainster MA：Subthreshold diode micropulse photocoagulation for the treatment of clinically significant diabetic macular edema. Br J Ophthalmol　89：74-80, 2005

2）Jain A, Blumenkranz MS, Paulus Y et al：Effect of pulse duration on size and character of the lesion in retinal photocoagulation. Arch Ophthalmol　126：78-85, 2008

3）Shimura M, Nakazawa T, Yasuda K et al：Pre-treatment of posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide has beneficial effects for grid pattern photocoagulation against diffuse diabetic macular edema. Br J Ophthalmol　91：449-454, 2007

4）Shimura M, Yasuda K, Nakazawa T et al：Quantifying alterations of macular thickness before and after pan-retinal photocoagulation in patients with more severe diabetic retinopathy and good vision. Ophthalmology　110：2386-2394, 2003

5）Shimura M, Yasuda K, Nakazawa T et al：Visual dysfunction after pan-retinal photocoagulation in patients with severe diabetic retinopathy and good vision. Am J Ophthalmol　140：8-15, 2005

6）Shimura, M, Yasuda K, Shiono T：Posterior subtenon injection of triamcinolone acetonide prevents pan-retinal photocoagulation-induced visual dysfunction in patients with severe diabetic retinopathy and good vision. Ophthalmology　113：381-387, 2006

7）Shimura M, Yasuda K, Nakazawa T et al：Drug reflux during posterior subtenon infusion of triamcinolone acetonide in diffuse diabetic macular edema not only brings insufficient reduction but also causes elevation of intraocular pressure. Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol　247：907-912, 2009

8）Kondo M, Kondo N, Ito Y et al：Intravitreal injection of bevacizumab for macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Retina　29：1242-1248, 2009

9）Shimura M, Yasuda K, Nakazawa T et al：Combination therapy for retinal vein occlusion. Ophthalmology　117：1858-e3, 2010