臨床眼科65巻11号

2011年10月発行

特集 眼科診療：5年前の常識は，現在の非常識！ 5　ぶどう膜炎・強膜炎・感染症 ■ぶどう膜炎・強膜炎

サルコイドーシスの診断と治療

著者： 石原麻美¹

所属機関： ¹横浜市立大学大学院医学研究科視覚器病態学

ページ範囲：P.339 - P.343

ここが変わった！

以前の常識

●組織学的に類上皮細胞肉芽腫があれば組織診断群，1臓器にサルコイドーシスを疑う臨床所見があり，かつ検査所見を満たせば臨床診断群である。

●両側肺門リンパ節腫脹（BHL）は，全身反応を示す検査所見の項目には含まれていない。

現在の常識

●診断には2臓器以上にサルコイドーシス病変があることが必須である。

●2臓器にサルコイドーシスを疑う臨床所見があり，かつ検査所見を満たせば臨床診断群である。

●サルコイドーシスを疑う臨床所見は，各臓器病変の「診断の手引き」に記載されている。

●全身反応を示す検査所見の項目にBHLが加わった。

●「サルコイドーシスの治療に関する見解―2003」を参考に，ステロイド全身治療を行う。

参考文献

1）平賀洋明：サルコイドーシスの診断基準―サルコイドーシス分科会報告．厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班，昭和63年度研究報告書．13-16，1989

2）平賀洋明：サルコイドーシスの診断基準―サルコイドーシス分科会報告．厚生省特定疾患びまん性肺疾患調査研究班，昭和63年度研究報告書．23-24，1990

3）ATS/ERS/WASOG：Statement on sarcoidosis. Am J Respir Crit Care Med　160：736-755, 1999

4）日本眼炎症学会・日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会：サルコイドーシス診断基準と診断の手引き―2006．日眼会誌　111：117-121，2007

5）厚生省びまん性肺疾患調査研究斑：サルコイドーシスの診断基準．日本サルコイドーシス学会雑誌　10：159-162，1991

6）杉崎勝教：新診断基準の評価と今後検討すべき課題―呼吸器病変について．日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会誌　29：71-73，2009

7）澁谷悦子・石原麻美・土屋綾子・他：サルコイドーシス新診断基準の評価．眼臨紀　1：434-439，2008

8）大下雅世・後藤　浩・大井桂子・他：サルコイドーシス旧診断基準と新診断基準の患者分布の比較．臨眼　62：865-868，2008

9）清武良子・沖波　聡・相馬実穂・他：サルコイドーシスの診断―新診断基準の検討．日眼会誌　114：678-682，2010

10）Asukata U, Ishihara M, Hasumi Y et al：Guidelines for the diagnosis of ocular sarcoidosis. Ocular Immunol & Inflam　16：77-81, 2008

11）澁谷悦子・石原麻美・中村　聡・他：新診断基準を用いた眼病変からのサルコイドーシスの診断．臨眼　63：1917-1922，2009

12）日本サルコイドーシス/肉芽腫性疾患学会：サルコイドーシス治療に関する見解―2003．日サ会誌　23：105-111，2003

13）Denys BG, Bogaerts Y, Coenegrachts KL et al：Steroid-resistant sarcoidosis；is antagonism of TNF-α the answer? Clin Sci　112：281-289, 2007