臨床眼科65巻12号

2011年11月発行

臨床報告

急性網膜壊死の治療成績

著者： 尾崎弘明¹ ジェーンファン¹ 井上浩利¹ 小沢昌彦¹ 近藤寛之² 内尾英一¹

所属機関： ¹福岡大学医学部眼科学教室 ²産業医科大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1819 - P.1825

要約　目的：急性網膜壊死の自験例の臨床像と治療成績の報告。対象：過去15年間に診断した急性網膜壊死12例15眼を対象とした。男性9例，女性3例で，年齢は19から72歳，平均47歳であった。所見と経過：病因は単純ヘルペスウイルス7例，水痘・帯状疱疹ウイルス5例であった。全例にアシクロビルを投与し，1眼に網膜光凝固，1眼に強膜輪状締結術，11眼に強膜輪状締結術と硝子体手術を行った。手術回数は平均2.6回で，10眼にシリコーンオイルを併用した。最終視力は0.7以上が6眼（40％），0.6から0.1が2眼（13％），0.1未満が7眼（46％）であった。結論：当科での急性網膜壊死は単純ヘルペスウイルスによるものが多く，網膜剝離が高頻度に続発した。重症または劇症の症例には，強膜輪状締結術とシリコーンオイルを併用する硝子体手術が有効であった。

参考文献

1）浦山　晃・山田酉之：網膜動脈周囲炎と網膜剝離と伴う特異的な片眼性急性ブドウ膜炎について．臨眼　25：607-619，1971

2）Holland GN and the Executive Committee of American Uveitis Society：Standard diagnosis criteria for acute retinal necrosis syndrome. Am J Ophthalmol　117：663-667, 1994

3）薄井紀夫：急性網膜壊死．あたらしい眼科　20：309-320，2003

4）Lau CH, Missotten TM, Salzman J et al：Acute retinal necrosis features, management, and outcomes. Ophthalmology　114：756-762, 2007

5）臼井嘉彦・竹内　大・毛塚剛司・他：東京医科大学における急性網膜壊死（桐沢型ぶどう膜炎）の統計的観察．眼臨　101：297-304，2007

6）沖津由子：各種眼疾患における眼内ヘルペス群ウイルス抗体価および抗体率の検索―眼内ウイルス感染の診断指標として．臨眼　42：801-805，1988

7）宇賀潤子・芳谷伸洋・山根　健・他：桐沢型ぶどう膜炎の硝子体手術成績．眼臨　95：954-956, 2001

8）古屋敏江・今井雅仁・秋山博紀・他：桐沢型ぶどう膜炎の硝子体手術．臨眼　58：223-227，2004

9）佐藤元哉・鈴木幸彦・中沢　満：急性網膜壊死の臨床的検討．眼臨　57：762-765，2003

10）水内一臣・南場研一・小竹　聡・他：北海道大学における急性網膜壊死の臨床像．日眼会誌　112：136-140，2008

11）Palay DA, Sternberg Jr P, Davis J et al：Decrease in the risk of bilateral acute retina necrosis by acyclovir therapy. Am J Ophthalmol　112：250-255, 1991

12）Doi Y, Nomiyama T, Hara J et al：Seroprevalence of herpes simplex virus 1 and 2 in a population based cohort in Japan. J Epidemiol　19：56-62, 2009

13）Itoh N, Matsumura N, Ogi A et al：High prevalence of herpes simplex virus type 2 in acute retinal necrosis syndrome associated with hepes simplex virus in Japan. Am J Ophthalmol　129：404-405, 2000

14）Van Gelder RN, Willig JL, Holland GN et al：Herpers simplex virus type 2 as a cause of acute retinal necrosis syndrome in young patients. Ophthalmology　108：869-876, 2001

15）Berker N, Ozdal P, Batman C et al：Prophylatic vitrectomy in acute retinal necrosis syndrome. Eye　21：104-106, 2007

16）Ishida T, Sugamoto Y, Sugita S et al：Prophylatic vitrectomy for acute retinal necrosis. Jpn J Ophthalmol　53：486-489, 2009

17）臼井嘉彦・竹内　大・山内康行・他：硝子体手術を施行した急性網膜壊死（桐沢ぶどう膜炎）52例の検討．日眼会誌　114：362-368，2010

18）井上浩利・近藤寛之・小沢昌彦・他：急性網膜壊死の硝子体手術後眼のシリコーンオイル抜去．眼科手術　22：429-432，2009

19）坂本泰二・上野暁史・石橋達朗：Triamcinoloneで硝子体を可視化した硝子体手術；確実な硝子体切除と手術後の強い抗炎症作用．眼科　43：817-821，2001

20）山内康行・柏瀬光寿・箕田　宏・他：高齢者に発症し，良好な経過をたどった桐沢型ぶどう膜炎の1症例．眼科　41：329-332，1999