臨床眼科65巻13号

2011年12月発行

臨床報告 カラー臨床報告

重粒子線治療により発症した放射線網膜症の1例

著者： 岩味史子¹ 榊原友珠¹ 佐藤英津子¹ 寺田聡広² 大岩伊知郎³

所属機関： ¹名古屋第一赤十字病院眼科 ²名古屋第一赤十字病院耳鼻咽喉科 ³名古屋第一赤十字病院歯科口腔外科

ページ範囲：P.1909 - P.1914

要約　背景：悪性腫瘍に対する重粒子線照射では，効果の範囲と深さを限定でき，近接組織への副作用が少ないとされる。目的：上顎洞肉腫への重粒子線治療で放射線網膜症が発症した症例の報告。症例：28歳男性が両眼が見えにくいという訴えで受診した。14か月前に右上顎洞肉腫と診断され，化学療法ののち，10か月前までの1か月間，16回にわたり総量70.4 GyEの炭素イオン線治療を受けた。所見と経過：裸眼視力は左右とも1.0で，右眼底に軟性白斑と網膜出血が散在し，左眼底にも少数の軟性白斑があった。蛍光眼底造影で右眼の網膜に毛細血管瘤と無血管野があった。前医の資料で，右眼の眼底下鼻側と視神経が高線量域に含まれていた。放射線網膜症と診断し，右眼に光凝固を行った。以後8か月間の経過は良好である。結論：上顎洞肉腫への重粒子線治療で放射線網膜症が発症することがある。

参考文献

1）辻井博彦・鎌田　正・溝江純悦・他：重粒子線治療研究の過去，現在，未来．放医研における重粒子線治療の臨床成果．放射線科学　50：5-19，2007

2）Stallard HB：Radiant energy as（a）a pathologenic（b）a therapeutic agent in ophthalmic disorders. Br J Ophthalmol（Suppl）　6：1-126, 1933

3）Archer DB, Amoaku WMK, Gardinar TA：Radiation retinopathy. Clinical histopathological, ultrastructual and experimental correlations. Eye　5：239-251, 1991

4）Brown GC, Shields JA, Sanborn G et al：Radiation retinopathy. Ophthalmology　89：1494-1501, 1982

5）大出尚郎・綾木雅彦・藤村博美・他：汎網膜光凝固を施行した放射線網膜症の1例．眼科　35：1001-1003，1993

6）大久保裕史・池田芳良・鈴木清巳：放射線網膜症の1例．眼紀　46：347-350，1995

7）Lopez PF, Sternberg P, Dabbs CK et al：Bone marrow transplant retinopathy. Am J Ophthalmol　112：635-646, 1991

8）兵頭靖秋・松下賢治・西村幸英・他：寛解に向かった放射線網膜症の1例．あたらしい眼科　15：1763-1766，1998

9）小成賢二・鈴木純一・中川　喬：放射線による網膜症と視神経症の4例．臨眼　50：415-419，1996

10）Emami B, Lyman J, Brown A et al：Tolerance of normal tissue to therapeutic irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys　21：109-122, 1991

11）日本放射線専門医会・医会，日本放射線腫瘍学会，日本医学放射線学会（編）：放射線治療計画ガイドライン2008．日本放射線専門医会・医会，2008

）：case report. Arq Bras Oftalmol　73：733-736, 2010

13）河内清光：重粒子線治療とは．医学のあゆみ　196：771-774，2001

14）松岡祥介・辻井博彦：重イオン線治療の臨床成績と展望．医学のあゆみ　196：775-782，2001

15）長谷川安都佐・溝江純悦・神宮啓一・他：重粒子線治療．ENTONI　103：40-45，2009

16）Hasegawa A, Mizoe J, Mizota A et al：Outcomes of visual acuity in carbon ion radiotherapy：analysis of dose-volume histograms and prognostic factors. Int J Radiat Oncol Biol Phys　64：396-401, 2006

17）Hirasawa N, Tsuji H, Ishikawa H et al：Risk factors for neovascular glaucoma after carbon ion radiotherapy of choroidal melanoma using dose-volume histogram analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys　67：538-543, 2007

18）武田俊彦・緒方奈保子・松村美代・他：重粒子線治療後に黄斑浮腫を認めた脈絡膜悪性黒色腫の1例．眼臨　101：496-499，2007

19）Brown GC, Shields JA, Sanborn G et al：Radiation optic neuropathy. Ophthalmology　89：1489-1493, 1982

20）宮田佐門・北川和久・加納美樹子・他：篩骨洞・鼻腔癌放射線治療による視神経障害の1例．癌の臨床　39：496-500，1993