臨床眼科65巻13号

2011年12月発行

臨床報告

抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎5例の臨床経過と治療選択

著者： 山下和哉¹² 島田頼於奈² 小林奈美江¹² 小林健太郎² 金子知香子³ 久保仁³ 下地眞哉³ 片山宗一³ 山本悌司³

所属機関： ¹脳神経疾患研究所附属総合南東北病院眼科 ²脳神経疾患研究所附属南東北眼科クリニック ³脳神経疾患研究所附属総合南東北病院神経内科

ページ範囲：P.1929 - P.1937

要約　背景：多発性硬化症の特殊形である視神経脊髄炎で，特異的な自己抗体である抗アクアポリン4（AQP4）抗体が血清中に発見された。これにより古典的多発性硬化症と視神経脊髄炎が鑑別できる可能性がある。目的：抗AQP4抗体陽性視神経炎5例の報告。症例：過去1年間に視神経脊髄炎が疑われた16例で血清の抗AQP4抗体を測定し，5例（31％）が陽性であった。全例が女性で，年齢は15～78歳（平均50歳）であった。全5例に3椎体以上に及ぶ脊髄炎が併発していた。視神経炎はすべて片眼性であり，経過中に2例で対側にも発症した。矯正視力は光覚なしから1.2に及び，中心暗点，水平半盲，耳側半盲などの視野異常があった。3例はステロイドパルス療法で軽快し，1例は血漿交換療法の追加で改善した。結論：抗AQP4抗体陽性視神経炎は比較的高齢の女性に好発し，急速に進行し，脊髄炎が併発し，副腎皮質ステロイドなどの治療に反応する。その診断と治療では眼科と神経内科との連携が必要である。

参考文献

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