臨床眼科65巻2号

2011年02月発行

特集 新しい手術手技の現状と今後の展望

白内障手術―多焦点眼内レンズ

著者： 大谷伸一郎¹ 宮田和典¹

所属機関： ¹宮田眼科病院

ページ範囲：P.131 - P.136

はじめに

　白内障手術の進歩とともに，患者が期待する術後視機能の水準はますます高くなっている。いままでは，良好な矯正視力を得られればよかったが，現在では，眼鏡なしでも不自由しない裸眼視力が求められている。理想的な術後視力は，若年時と同じ視機能の獲得，すなわち良好な裸眼視力と調節力の回復である。この要求に対して，従来からモノビジョン法，調節眼内レンズ，多焦点眼内レンズなどの試みがなされてきた。そのうち最近，臨床的に効果をあげているのが多焦点眼内レンズである。

　1980年代後半にその初期型が登場している^1,2）が，術後乱視の管理が困難であった（切開は3mm以上）うえに，重篤なハロー・グレアが問題となり，患者の要求を満たすことはできず，ほとんど普及してこなかった。しかし近年，光学的な改良と極小切開白内障手術の普及により，それらの問題点は軽減し，新しい多焦点眼内レンズが相次いで登場している。そして既に多くの施設で導入され，その良好な臨床成績が報告されている。本稿では，多焦点眼内レンズの使用経験がなく，なじみのない読者の方を対象に，おおまかなイメージをつかんでいただくことを目的として概説したい。

参考文献

1）Steinert RF, Post CT Jr, Brint SF et al：A prospective, randomized, double-masked comparison of a zonal-progressive multifocal intraocular lens and a monofocal intraocular lens. Ophthalmology　99：853-861, 1992

2）Lindstrom RL：Food and Drug Administration study update. One-year results from 671 patients with the 3M multifocal intraocular lens. Ophthalmology　100：91-97, 1993

3）ビッセン宮島弘子・林　研・平　容子：アクリソフapodized回折型多焦点眼内レンズと単焦点眼内レンズ挿入成績の比較．あたらしい眼科　24：1099-1103，2007

4）Chang DF：Prospective functional and clinical comparison of bilateral ReZoom and ReSTOR intraocular lenses in patients 70 years or younger. J Cataract Refract Surg　34：934-941, 2008

5）Muftuoglu O, Prasher P, Chu C et al：Laser in situ keratomileusis for residual refractive errors after apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg　35：1063-1071, 2009

6）Hayashi K, Hayashi H, Nakao F et al：Influence of astigmatism on multifocal and monofocal intraocular lenses. Am J Ophthalmol　130：477-482, 2000

7）南慶一郎・宮田和典：回折型多焦点眼内レンズ．眼科　52：765-772，2010

8）Muftuoglu O, Dao L, Cavanagh HD et al：Limbal relaxing incisions at the time of apodized diffractive multifocal intraocular lens implantation to reduce astigmatism with or without subsequent laser in situ keratomileusis. J Cataract Refract Surg　36：456-464, 2010

9）Kawamorita T, Uozato H：Modulation transfer function and pupil size in multifocal and monofocal intraocular lenses in vitro. J Cataract Refract Surg　31：2379-2385, 2005

10）Nakamura K, Bissen-Miyajima H, Oki S et al：Pupil sizes in different Japanese age groups and the implications for intraocular lens choice. J Cataract Refract Surg　35：134-138, 2009

11）片岡康志・大谷伸一郎・加賀谷文絵・他：回折型多焦点非球面眼内レンズ挿入眼の視機能に対する検討．眼科手術　23：277-281，2010

12）Hayashi K, Hayashi H, Nakao F et al：Correlation between pupillary size and intraocular lens decentration and visual acuity of a zonal-progressive multifocal lens and a monofocal lens. Ophthalmology　108：2011-2017, 2001