臨床眼科65巻5号

2011年05月発行

書評

眼科ケーススタディ　網膜硝子体

著者： 根木昭¹

所属機関： ¹神戸大学・眼科学

ページ範囲：P.616 - P.616

　本書は京都大学眼科教授・𠮷村長久氏，前同大学准教授，現兵庫県立尼崎病院眼科部長・喜多美穂里氏編集による網膜硝子体疾患，31症例のケーススタディである。執筆者はすべて，京都大学眼科の教室員および同門会員である。項目は日常よく遭遇する網膜硝子体疾患，眼底・硝子体所見や主訴からなり，典型的な症例を挙げ，主訴，初診時所見，全身および眼科的検査所見，治療と管理という診療経過順に記載されている。合間に囲み記事として，まず症例のポイントの要約や，そこから考えられる鑑別診断，検査結果からの疾患の理解がまとめられている。次いでポイントとして検査結果の読み方，注目すべき点，関連疾患との鑑別の要点などがまとめられ，さらにメモとして確認事項や現在の論点，最新知識が取り上げられている。最後にはこの疾患を勉強するうえでキーとなる文献を，その貢献内容とともに網羅してある。

　本書の特徴は，各症例が初診時から結末まで，担当医の思考過程に沿って経時的によく整理されていることである。まさに紙上の症例検討会であり，眼底所見や画像所見をどのように表現したら良いか，どう読んだら良いか，その結果をどう解釈していくのかという判断の模範が示されている。なにより特筆すべきは，最新の光干渉断層計（OCT）や造影などの画像所見と肉眼的眼底所見が美しい写真とともに経時的によく対比されている点であり，読み進めていくうちにまるで学生時代のCPC（clinico-pathological conference）を受けているような錯覚に陥った。もちろんそれはOCTの進化のおかげであるが，CPCでは最終末の病理組織所見が主体であるのに対し，OCTでは疾患の経時的な，ある意味光学的顕微鏡所見にも匹敵する構造的変化を把握でき，組織標本を超える情報力を提供している。これは網膜硝子体という透光組織で初めて可能なものであり，本書はその特色を最大限に利用して疾患病態を解説した新しいタイプの眼科教科書といえる。