臨床眼科65巻5号

2011年05月発行

特集 第64回日本臨床眼科学会講演集（3） 原著

マイクロケラトロンにて摘出した強角膜片に関する細菌培養と術後経過

著者： 松本牧子¹ 鈴間潔¹ 今村直樹¹ 上松聖典¹ 藤川亜月茶¹ 築城英子¹ 木下博文¹ 北岡隆¹

所属機関： ¹長崎大学大学院医歯薬学総合研究科眼科・視覚科学教室

ページ範囲：P.663 - P.667

要約　目的：ポータブル電動トレパンで摘出した強角膜片を用いた角膜移植のドナー持込菌曝露の現状と術後経過の報告。対象と方法：2007年8月～2010年5月の期間に角膜移植を行った46眼のドナー強角膜片，保存液の細菌培養，レシピエント臨床経過を調べた。結果：ドナー強角膜片は10.9％，保存液は6.5％で培養陽性で，検出菌はいずれもStaphylococcus aureus-MRSAを含むグラム陽性球菌であった。ドナーからの持込感染はなかった。持込菌の有無でレシピエント術後予後の差はなかった。結論：ドナー持込感染はなかったが，強角膜片細菌培養陽性であれば眼内炎のリスクが上がるとされているため，今後も十分な注意を要する。グラム陽性球菌については保存液や洗浄液の見直しが必要である。

参考文献

1）Aaberg TM Jr, Flynn HW Jr, Schiffman J et al：Nosocomial acute-onset postoperative endophthalmitis survey. A 10-year review of incidence and outcomes. Ophthalmology　105：1004-1010, 1998

2）Wu PC, Kuo HK, Li M et al：Nosocomial postoperative endophthalmitis：a 14-year review. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　244：920-929, 2006

3）Taban M, Behrens A, Newcomb RL et al：Incidence of acute endophthalmitis following penetrating keratoplasty：a systematic review. Arch Ophthalmol　123：605-609, 2005

4）Wilhelmus KR, Hassan SS：The prognostic role of donor corneoscleral rim cultures in corneal transplantation. Ophthalmology　114：440-445, 2007

5）Rehany U, Balut G, Lefler E et al：The prevalence and risk factors for donor corneal button contamination and its association with ocular infection after transplantation. Cornea　23：649-654, 2004

6）Hassan SS, Wilhelmus KR：Eye-banking risk factors for fungal endophthalmitis compared with bacterial endophthalmitis after corneal transplantation. Am J Ophthalmol　139：685-690, 2005

7）Leveille AS, McMullan FD, Cavanagh HD：Endophthalmitis following penetrating keratoplasty. Ophthalmology　90：38-39, 1983

8）Antonios SR, Cameron JA, Badr IA et al：Contamination of donor cornea：postpenetrating keratoplasty endophthalmitis. Cornea　10：217-220, 1991

9）小嶺大志・隈上武志・谷口寛恭・他：マイクロケラトロン採取による角膜移植の検討．臨眼　57：173-176，2003

10）隈上武志・小嶺大志・雨宮次生：MIKRO-KERATORON．眼科手術　16：193-194，2003

11）木谷　聡・木村　亘・木村　徹・他：献眼者から角膜を直接採取する手技．あたらしい眼科　17：1555-1557，2000

12）田坂嘉孝・木村　亘・木村　徹・他：献眼者からの強角膜片直接採取の試み．眼紀　49：479-482，1998

13）Wiffen SJ, Weston BC, Maguire LJ et al：The value of routine donor corneal rim cultures in penetrating keratoplasty. Arch Ophthalmol　115：719-724, 1997

14）征矢耕一・水流忠彦：提供眼の微生物培養検査と添加抗生剤．あたらしい眼科　12：1701-1706，1995

15）水流忠彦・澤　充：角膜移植提供眼の細菌学的検討．眼紀　40：1230-1235，1989

16）Hassan SS, Wilhelmus KR：Quality assessment and microbiologic screening of donor corneas. Cornea　26：953-935, 2007

17）Borderie VM, Laroche L：Microbiologic study of organ-cultured donor corneas. Transplantation　66：120-123, 1998

18）松本牧子・鈴間　潔・宮村紀毅・他：MKにて摘出した強角膜片に関する細菌学的検討．眼科手術　23：136-139，2010

19）忍田太紀・三井正博・澤　充：角膜移植ドナーの感染症調査結果．眼科　44：205-209，2002

20）三井正博・澤　充：角膜移植用提供眼の状況調査（1993～1998）．眼科　43：1811-1815，2001

21）今泉利雄・清野雅子・吉田憲史・他：角膜移植提供眼球保存液の細菌汚染．あたらしい眼科　10：1533-1535，1993

22）森村浩之・宇山宏和・渡辺　仁・他：眼球保存液汚染に関する細菌学的検討．眼科手術　8：497-500，1995

23）Ritterband DC, Shah MK, Meskin SW et al：Efficacy and safety of voriconazole as an additive in Optisol GS：a preservation medium for corneal donor tissue. Cornea　26：343-347, 2007

24）Albon J, Armstrong M, Tullo AB：Bacterial contamination of human organ-cultured corneas. Cornea　20：260-263, 2001

25）Farrell PL, Fan JT, Smith RE et al：Donor cornea bacterial contamination. Cornea　10：381-386, 1991

26）Gomes JA, Dana MR, Dua HS et al：Positive donor rim culture in penetrating keratoplasty. Cornea　14：457-462, 1995

27）征矢耕一・澤　充：角膜移植用眼球の細菌培養と添加抗生剤の抗菌力．臨眼　47：1589-1593，1993

28）Garweg J, Hagenah M, Engelmann K et al：Corneoscleral discs excised from enucleated and non-enucleated eyes are equally suitable for transplantation. Acta Ophthalmol Scand　75：483-486, 1997

29）Hassan SS, Wilhelmus KR, Dahl P et al：Infectious disease risk factors of corneal graft donors. Arch Ophthalmol　126：235-239, 2008