臨床眼科65巻7号

2011年07月発行

臨床報告

血小板減少を伴った結核性ぶどう膜炎の1例

著者： 藤田恭史¹ 高井七重¹ 多田玲² 勝村ちひろ³ 竹田清子⁴ 奥野高司⁵ 池田恒彦¹

所属機関： ¹大阪医科大学眼科学教室 ²多田眼科 ³恵生会病院眼科 ⁴芦屋市民病院眼科 ⁵香里ヶ丘有恵会病院眼科

ページ範囲：P.1171 - P.1175

要約　目的：血小板減少を伴った結核性ぶどう膜炎の1症例の報告。症例：29歳女性が1週間前からの飛蚊症で受診した。所見：矯正視力は右0.6，左1.0であった。右眼に軽度の前房混濁と角膜後面沈着物，硝子体混濁，網膜静脈周囲炎があった。ツベルクリン反応が強陽性であった。血小板が初診時には13.6万/μlであったが，5週後に1.2万/μlに急減し，全身に紫斑が生じた。骨髄穿刺で骨髄低形成があった。大量免疫グロブリン療法で血小板値が上昇した。縦隔リンパ節の生検で乾酪壊死があり，結核菌は培養されなかった。結核菌に対するアレルギー反応と診断し，抗結核療法とプレドニゾロンの全身投与を開始した。1週間後に眼底所見は改善し，6か月後に投薬を打ち切った。結論：結核性ぶどう膜炎または網膜静脈周囲炎では，血小板減少症が続発することがある。

参考文献

1）鈴木克洋：肺結核の診断と治療―2007．大阪保険医雑誌第492号：65-73，2008

2）成田理会子・佐藤徳子・早川宏一・他：結核性ぶどう膜炎を疑った1症例．眼紀　56：193-196，2005

3）村野奈緒・大原国俊・田中花子・他：結核性ぶどう膜炎と考えられた1例．眼紀　56：197-200，2005

4）Tsuro K, Kojima H, Mitoro A et al：Immune thrombocytopenic purpura with pulmonary tuberculosis. Internal Medicine　45：739-742, 2006

5）湯浅武之助：結核性ぶどう膜炎．眼科診療プラクティス8（ぶどう膜炎診療のしかた）．120-123，1993

6）後藤　浩：結核性ぶどう膜炎の最近の動向を教えてください．あたらしい眼科　17：64-66，2000

7）Maejima H, Arai S, Ebata S et al：Tuberculous gumma associated with idiopathic thrombocytopenic purpura：report of a Japanese female patient. Journal of Dermatology　34：86-91, 2007