臨床眼科65巻8号

2011年08月発行

特集 第64回日本臨床眼科学会講演集（6） 原著

原田病に対する治療法についての検討

著者： 山田晴彦¹ 平本裕盛¹ 星野健¹ 髙橋寛二¹

所属機関： ¹関西医科大学枚方病院眼科

ページ範囲：P.1299 - P.1304

要約　目的：原田病に対する3治療法の効果の比較。対象と方法：過去54か月間に治療した新鮮な原田病25例を検索した。16例にステロイド剤のパルス療法，6例に徐放性ステロイドのテノン囊下注射，3例にパルス療法後に徐放性ステロイドのテノン囊下注射を行った。全例で6か月以上の経過を追った。結果：プレドニゾロンに換算したステロイド総量は，テノン囊下注射群で1,372mg，パルス療法群でその3倍，両者併用群でその5倍であり，有意差があった。初診時視力はテノン囊下注射群が他の2群よりも有意に良好で，最終視力は両者併用群が他の2群よりも有意に悪かった。両者併用群での最終視力は初診時視力よりも改善せず，他の2群では改善した。両者併用群では平均2回の再発があった。結論：ステロイド剤のパルス療法とテノン囊下注射では治療成績に差がなく，後者ではステロイド投与量が少なかった。両者の併用は重篤例に多かった。

参考文献

1）岩永洋一・望月　學：Vogt-小柳-原田病の薬物療法．眼科　47：943-948，2005

2）宮永　将・望月　學：Vogt-小柳-原田病．眼科　50：829-837，2008

3）松本美保・中西秀雄・喜多美穂里：トリアムシノロンアセトニドのテノン囊下で治癒した妊婦の原田病の1例．眼紀　57：614-617，2006

4）正木究岳・高島保之・奥平晃久：ステロイドパルス療法でも再発を繰り返した原田病の1例．臨眼　61：797-800，2007

5）吉貴弘佳・清武良子・中林　條・他：トリアムシノロンアセトニドの後部テノン囊下注射を行った原田病の1例．眼臨　101：583-686，2007

6）田村和寛・林　寿子・木村忠貴・他：原田病再燃・遷延症例に対するトリアムシノロンテノン囊下注入療法の経過．眼臨　101：573-577，2007

7）杉田　直：Vogt-小柳-原田病発症機構―メラノサイト自己抗原に対するTリンパ球反応．日眼会誌　112：953-964，2008

8）岩瀬　光：原田病ステロイド治療中の成人水痘による死亡事例．臨眼　55：1323-1325，2001

9）太田浩一・後藤謙元・米沢博文・他：Vogt-小柳-原田病を発症した妊婦に対する副腎皮質ステロイド薬治療中の胎児死亡例．日眼会誌　111：959-964，2007

10）Lafranco DM, Tran VT, Guex-Crosier Y et al：Posterior sub-Tenon's steroid injections for the treatment of posterior ocular inflammation：indications, efficacy and side effects. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　237：289-295, 1999

11）Okada AA, Wakabayashi T, Morimura Y et al：Trans-Tenon's retrobulbar triamcinolone infusion for the treatment of uveitis. Br J Ophthalmol　87：968-971, 2003

12）山崎有加里・河原澄枝・木本高志・他：副腎皮質ステロイド薬の全身投与を行わずに自然軽快した原田病．眼紀　55：691-696，2004

13）四方　歩・太田浩一・朱さゆり・他：原田病予後不良例の臨床的検討．臨眼　56：423-425，2002