臨床眼科65巻8号

2011年08月発行

特集 第64回日本臨床眼科学会講演集（6）

原著

感染性心内膜炎を契機に発症した両眼の前部虚血性視神経症の1例

著者： 大門佳奈美¹ 小山田剛¹ 林英之¹ 内尾英一¹

所属機関： ¹福岡大学医学部眼科学教室

ページ範囲：P.1319 - P.1323

文献概要

要約　目的：感染性心内膜炎の治療中に前部虚血性視神経症が両眼に発症した症例の報告。症例：73歳男性が左眼の急激な視力低下で受診した。1週間前から発熱し，感染性心内膜炎として抗菌薬の投与を受けていた。高血圧，糖尿病，貧血，腎不全があり，透析中であった。所見：矯正視力は右0.8，左光覚なしで，対光反射に左右差はなかった。両眼の乳頭が蒼白浮腫状で，境界が不鮮明であった。右眼に下方水平半盲があった。蛍光眼底造影で左右眼とも腕-網膜時間が約30秒に延長していた。両眼の前部虚血性視神経症と診断し，ステロイド剤の全身投与を行った。発症から6か月後の現在，右1.2，左0.3の視力を維持している。結論：感染性心内膜炎が前部虚血性視神経症の発症に関与した可能性がある。

参考文献

1）日本循環器学会合同研究班報告：感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン．Circ J　67：1039-1082，2003

2）小林香陽・藤関義人・高橋寛二・他：B群溶連菌による心内膜炎が原因であった内因性転移性眼内炎．日眼会誌　110：199-204，2006

3）宮崎茂雄：若年者にも発症する虚血性視神経症．あたらしい眼科　20：1057-1062，2003

4）Hayreh SS：虚血性前部視神経症．臨眼　40：581-587，1986

5）Glaser JS：Neuro-Ophthalmology. 87-91, Harper and Row, Hagerstown, 1978

6）Ellenberger C Jr：Ischemic optic neuropathy as a possible early complication of vascular hypertension. Am J Ophthalmol　88：1045-1051, 1979

7）前田修二：虚血性視神経症の診断上の問題点．神眼　8：286-291，1991

8）下奥　仁・宮崎茂雄：虚血性視神経症―26例の解析．臨眼　34：757-763，1980

9）伊藤慎二・前野則子・讃井浩喜・他：両眼同時に発症した前部虚血性視神経症の1例．臨眼　50：1943-1946，1996

10）Dunker S, Hsu HY, Sebag J et al：Perioperative risk factor for posterior ischemic optic neuropathy. J Am Coll Surg　194：705-710, 2002

11）Chutorian AM, Winterkorn JMS, Geffner M：Anterior ischemic optic neuropathy in children：case reports and review of the literature. Pediatr Neurol　26：358-364, 2002

12）町田繁樹：心疾患．臨眼　61（増）：118-121，2007