臨床眼科65巻9号

2011年09月発行

連載 つけよう！　神経眼科力・18

視神経疾患における血液からの情報

著者： 中馬秀樹¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部感覚運動医学講座眼科学分野

ページ範囲：P.1398 - P.1403

まずは臨床診断が大事

　のっけからこのようなことを言うのは恐縮ですが，血液検査だけに頼ってはいけません。正確な診断のためには，まず臨床診断をしっかりすることが大切です。

　例えば，感度が40％，特異度が96％の検査があるとしましょう。病歴や臨床所見による検査前確率が90％である場合，その検査が陽性であれば検査後確率は99％に上がり，検査が陰性であれば85％になります。検査前確率が0.5％の場合，検査が陽性であれば検査後確率は5％で，検査が陰性であれば0.3％になります。検査前確率が50％の場合，検査が陽性であれば検査後確率は91％に上がり，検査が陰性であれば38％になります。

参考文献

1）山本和利：確率．EBMを飼いならす．29-47，中外医学社，2002

2）Optic Neuritis Study Group：The clinical profile of acute optic neuritis：experence of the Optic Neuritis Treatment trial. Arch Ophthalmol　109：1673-1678, 1991

3）Nolle B, Specks U, Ludemann J et al：Anticytoplasmic antibodies：their immunodiagnostic value in the diagnosis and follow up of Wegener's granulomatosis. Ann Intern Med　111：28-40, 1989

4）Hayreh SS, Podhajsky PA, RamanR et al：Giant cell arteritis：validity and reliability of various diagnostic criteria. Am J Ophthalmol　123：285-296, 1997

5）Tramont EC：Treponema pallidum［syphilis］. In：Mandel GL et al（eds）：Principles of Infectious Diseases. 5th ed. 2474-2489. Churchil Livingstone, New York, 2000

6）Lesser RL：Spirochetal Disease. In：Miller NR et al（eds）：Walsh & Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology. 6th ed. 3091-3109. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005