臨床眼科66巻10号

2012年10月発行

特集 第65回日本臨床眼科学会講演集（8） 原著

カリフォルニア症候群の7例

著者： 木村徹¹ 武田哲郎¹ 前田訓志¹ 木村格¹ 横山光伸¹ 正化圭介² 木村亘¹ 木谷聡³

所属機関： ¹木村眼科内科病院 ²焼山木村眼科 ³木谷眼科医院

ページ範囲：P.1491 - P.1496

要約　背景：カリフォルニア症候群とは，交通事故後に視機能の障害を訴えるが，裏に経済的な補償を求める非器質的疾患である。目的：カリフォルニア症候群7例の報告。症例：過去12年間に経験した7例12眼を対象とした。男性3例，女性4例で，年齢は30～55歳（平均39歳）である。視覚障害を訴えるが，眼科的に非器質的であること，精神科での診断，諸検査への協力性などを総合的に判断し，カリフォルニア症候群と診断した。初診から1～54か月の経過を追った。結果：視機能障害が全例にあり，7例中5例は両眼性であり，6例10眼では重篤であった。全例で受傷から1週以後に発症し，対光反射に異常がなく，視力，視野，眼位，眼球運動障害などが進行または変動した。6例は検査に協力的で，全例で補償は未解決であった。結論：カリフォルニア症候群が疑われる症例では，対光反射，視機能障害の発症時期と変動，検査への協力性などが診断の手がかりになる。

参考文献

1）Keltner JL, May WN, Johnson CA et al：The California syndrome. Functional visual complaints with potential economic impact. Ophthalmology　92：427-435, 1985

2）Keltner JL：The California syndrome. A threat to all. Arch Ophthalmol　106：1053-1054, 1988

3）Scott JA, Egan RA：Prevalence of organic neuro-ophthalmologic disease in patients with functional visual loss. Am J Ophthalmol　135：670-675, 2003

4）Mavrakanas NA, Schutz JS：Feigned visual loss misdiagnosed as occult traumatic optic neuropathy：diagnostic guidelines and medical-legal issues. Surv Ophthalmol　54：412-416, 2009

5）茂木　劼：7歳少女の眼ヒステリーと交通事故に甚く外傷性神経症の各1例について．眼臨　60：338-343，1966

6）大坪成二・湊谷寛治：外傷による視力低下か？　または偽盲か？　眼臨　62：127-129，1968

7）田淵昭雄・木村　久：眼外傷・薬物副作用の診断と治療．外傷神経症と詐盲．眼科　34：1131-1137，1992

8）向野和雄：心因性疾患．外傷性神経症．増田寬次郎・小口芳久・湖崎　克（編）：コンパクト眼科学12．神経眼科．257-259，金原出版，東京，1997

9）山縣祥隆：輻湊の異常．三村　治（編）：新臨床神経眼科学．211-212，メディカル葵出版，東京，2004

10）石橋　徹：軽度外傷性脳損傷．日本医事新報　4493：60-64，2010

11）篠永正道：低髄液圧症候群/脳脊髄液減少症．神経眼科　22：56-60，2005