臨床眼科66巻10号

2012年10月発行

臨床報告

スペクトラルドメイン光干渉断層計でうっ血乳頭を3次元的に評価できた特発性頭蓋内圧亢進症の1例

著者： 高橋淳一¹ 門正則¹ 水本桂子¹ 静川裕彦²

所属機関： ¹札幌厚生病院眼科 ²札幌厚生病院神経内科

ページ範囲：P.1547 - P.1552

文献概要

要約　目的：スペクトラルドメイン光干渉断層計（SD-OCT）でうっ血乳頭の経過を追った特発性頭蓋内圧亢進症の症例の報告。症例：46歳男性が1か月前からの両眼の変視症で受診した。所見：視力は右1.2，左1.0で，視神経乳頭腫脹が両眼にあった。MRIで頭蓋内に占拠性病変はなかった。脳脊髄圧が300mmH₂Oと亢進し，特発性頭蓋内圧亢進症と診断した。SD-OCTによる乳頭の容積は，右5.03mm³，左5.12mm³で，アセタゾラミド内服を行った。5か月後の乳頭容積は，右3.25mm³，左3.39mm³であった。結論：SD-OCTによる乳頭の3次元的検査で，特発性頭蓋内圧亢進症の治療効果を非侵襲的かつ客観的に評価できた。

参考文献

1）Friedman DI, Jacobson DM：Diagnostic criteria for idiopathic intracranial hypertension. Neurology　59：1492-1495, 2002

2）Corbett JJ, Savivo PJ, Thompson HS et al：Visual loss in pseudotumor cerebri. Follow-up of 57 patients from five to 41 years and a profile of 14 patients with permanent severe visual loss. Arch Neurol　39：461-474, 1982

3）三村　治（編）：新臨床神経眼科学．増補改訂版．12-13，メディカル葵出版，東京，2004

4）Agrid R, Farb RI, Willinsky RA et al：Idiopathic intracranial hypertension：the validity of cross-sectional neuroimaging signs. Neuroradiology　48：521-527, 2006

5）Ball AK, Clarke CE：Idiopathic intracranial hypertension. Lancet Neurol　5：433-442, 2006

6）佐久嶋研・辻　幸子・新野正明・他：健診にて偶然発見された頭痛を伴わない特発性頭蓋内圧亢進症の1例．臨床神経　48：430-432，2008

7）Bruce BB, Kedar S, Van Stavern GP et al：Atypical idiopathic intracranial hypertension：normal BMI and older patients. Neurology　74：1827-1832, 2010

8）Liu IH, Wang AG, Yen MY：Idiopathic intracranial hypertension：clinical features in Chinese patients. Jpn J Ophthalmol　55：138-142, 2011

9）Kim TW, Choung HK, Khwarg SI et al：Obesity may not be a risk factor for idiopathic intracranial hypertension in Asians. Eur J Neurol　15：876-879, 2008

10）富田　斉・金上貞夫・松原正男：うっ血乳頭が唯一の所見であった特発性頭蓋内圧亢進症（偽脳腫瘍）の1例．臨眼　60：357-361，2006

11）Mulholland DA, Craig JJ, Rankin SJA：Use of scanning laser ophthalmoscopy to monitor papilloedema in idiopathic intracranial hypertension. Br J Ophthalmol　82：1301-1305, 1998

12）Trick GL, Vesti E, Tawansky K et al：Quantitative evaluation of papilledema in pseudotumor cerebri. Invest Ophthalmol Vis Sci　39：1964-1971, 1998

13）Rebolleda G, Muñoz-Negrete FJ：Follow-up of mild papilledema in idiopathic intracranial hypertension with optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci　50：5197-5200, 2009

14）Skau M, Milea D, Sander B et al：OCT for optic disc evaluation in idiopathic intracranial hypertension. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　249：723-730, 2011

15）Heidary G, Rizzo JF 3rd：Use of coherence tomography to evaluate papilledema and pseudopapilledema. Semin Ophthalmol　25：198-205, 2010