臨床眼科66巻13号

2012年12月発行

話題

網膜芽細胞腫の眼球保存療法における全身麻酔下での眼底検査の必要性

著者： 金子明博¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属病院眼科

ページ範囲：P.1778 - P.1782

はじめに

　網膜芽細胞腫は網膜のあらゆる部分から発生するため^1），眼底検査時にくまなく検査する必要がある（図1）。乳幼児であり，検査に協力することが期待できないため，全身麻酔下で検査をすることが望ましい。そのため，海外の網膜芽細胞腫の治療センターでは図2（a～d）に示すように外来で全身麻酔下の検査を施行している。この検査はEUA（examination under anesthesia）と呼ばれている。なぜかわが国では網膜芽細胞腫の治療センターにおいても行われていない。網膜芽細胞腫の専門治療施設でない一般病院では，EUAという概念すら念頭にない。

　そこで，わが国でもその必要性が明らかになった1症例を経験したので，今後同様の症例が医事訴訟となる可能性もあり，注意する必要があると思われるので話題提供する。

参考文献

1）Abramson DH, Mendelsohn ME, Servodidio CA et al：Familiar retinoblastoma：where and when? Acta Ophthalmol Scand　76：334-338, 1998

2）Saito T, Endo M, Hiraga K et al：Clinical trial of fundoscopy under general anesthesia for pediatric outpatients with retinoblastoma. Int J Clin Oncol　9：36-41, 2004

3）遠藤正宏・東山悟史・金子裕子・他：小児眼底検査への日帰り全身麻酔の経験．臨床麻酔　27：1158-1160，2003