臨床眼科66巻2号

2012年02月発行

臨床報告

広範囲の羊膜上カルシウム沈着に強角膜移植術を施行した1例

著者： 仙波賢太郎¹ 江口洋¹ 宮本龍郎¹ 三田村佳典¹

所属機関： ¹徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部眼科学分野

ページ範囲：P.191 - P.195

要約　目的：移植した羊膜に生じた広範囲のカルシウム沈着に対して強角膜移植を行った症例の報告。症例：71歳女性が左眼の視力低下で受診した。43年前にStevens-Johnson症候群と診断され，18年前に左眼に全層角膜移植術を受けた。所見：矯正視力は右手動弁，左0.01で，両眼に瘢痕性角結膜上皮症があり，右眼の状態がより重篤であった。左眼に移植された角膜には浮腫混濁があり，移植片機能不全であった。経過：左眼に全層角膜移植術，羊膜移植術，下方に輪部移植術を行った。15か月後に移植した羊膜片にカルシウムが沈着した。その4か月後に直径18mmの強角膜片を全層移植した。術後6か月間は0.1の視力を維持したが，最終的に水疱性角膜症になった。結論：眼球表面への羊膜移植ではカルシウム沈着がありうる。これが広範囲にあるときには，強角膜移植が選択肢の1つになる。

参考文献

1）Hinzpeter EN, Naumann GOH：Cornea and sclera. In：Naumann GOH, Apple DJ（eds）：Pathology of the Eye. 329-330, Springer-Verlog, New York, 1986

2）Goodfriend AN, Ching SST：Corneal and conjunctival degeneration. In：Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ（eds）：Cornea. 1127-1130, Mosby-Year Book Inc, St Louis, 1997

3）Klaassen-Broekema N, van Bijsveld OP：Limbal and corneal calcification in patients with chronic renal failure. Br J Ophthalmol　77：569-571, 1993

4）Lake D, Tarn A, Ayliffe W：Deep corneal calcification associated with preservative-free eyedrops and persistent epithelial defects. Cornea　27：292-296, 2008

5）Avisar R, Deutsh D, Savir H：Corneal calcification in dry eye disorders associated with retinoic acid therapy. Am J Ophthalmol　106：753-755, 1988

6）Taravella MJ, Stulting RD, Mader TH et al：Calcific band keratopathy associated with the use of topical steroid-phosphate preparations. Arch Ophthalmol　112：608-613, 1994

7）Tseng SC, Prabhasawat P, Barton K et al：Amniotic membrane transplantation with or without limbal allografts for corneal surface reconstruction in patients with limbal stem cell deficiency. Arch Ophthalmol　116：431-441, 1998

8）Prabhasawat P, Tesavibul N, Komolsuradej W：Single and multilayer amniotic membrane transplantation for persistent corneal epithelial defect with and without stromal thinning and perforation. Br J Ophthalmol　85：1455-1463, 2001

9）Shimazaki J, Kosaka K, Shimmura S et al：Amniotic membrane transplantation with conjunctival autograft for recurrent pterygium. Ophthalmology　110：119-124, 2003

10）Gabler B, Lohmann CP：Hypopyon after repeated transplantation of human amniotic membrane onto the corneal surface. Ophthalmology　107：1344-1346, 2000

11）Marangon FB, Alfonso EC, Miller D et al：Incidence of microbial infection after amniotic membrane transplantation. Cornea　23：264-269, 2004

12）Anderson SB, de Souza RF, Hofmann-Rummelt C et al：Corneal calcification after amniotic membrane transplantation. Br J Ophthalmol　87：587-591, 2003

13）Ticho U, Ben-Sira I：Total keratoplasty. Arch Ophthalmol　90：104-109, 1973

14）Cobo M, Ortiz JR, Safran SG：Sclerokeratoplasty with maintenance of the angle. Am J Ophthalmol　113：533-537, 1992

15）Hirst LW, Lee GA：Corneoscleral transplantation for end stage corneal disease. Br J Ophthalmol　82：1276-1279, 1998

16）Shi W, Wang T, Zhang J et al：Clinical features of immune rejection after corneoscleral transplantation. Am J Ophthalmol　146：707-713, 2008

17）Linhart RW：Treatment of calcareous film of the cornea. Am J Ophthalmol　35：1497-1498, 1952

18）Najjar DM, Cohen EJ, Rapiano CJ et al：EDTA chelation for calcific band keratopathy：Results and long-term follow-up. Am J Ophthalmol　137：1056-1064, 2004

19）O'Brart DP, Gartry DS, Lohmann CP et al：Treatment of band keratopathy by excimer laser phototherapeutic keratectomy：surgical technique and long term follow up. Br J Ophthalmol　77：702-708, 1993

20）Sharif KW, Casey TA, Casey R et al：Penetrating keratoplasty for bilateral acute corneal calcification. Cornea　11：155-162, 1992