臨床眼科66巻4号

2012年04月発行

臨床報告

ステロイド大量療法に抵抗した視神経炎に対する血漿交換療法

著者： 松田隆作¹ 毛塚剛司¹ 松永芳径¹ 内海裕也² 増田眞之² 赫寛雄² 田中惠子³ 後藤浩¹

所属機関： ¹東京医科大学眼科学教室 ²東京医科大学神経内科学教室 ³金沢医科大学神経内科学教室

ページ範囲：P.545 - P.551

要約　目的：血漿交換療法を行った視神経炎の成績の報告。対象と方法：視神経炎の急性増悪時にステロイド大量療法を行っても効果が乏しく，二重膜濾過血漿交換療法を行った連続8例12眼を対象とした。全例が女性で，年齢は30～72歳（平均48歳）である。病型は視神経脊髄炎が6例9眼，特発性視神経炎が2例3眼であった。全例で抗aquaporin-4（AQP4）抗体を検索した。治療効果は視力とGoldmann視野で判定した。結果：抗AQP4抗体は5例が陽性で3例が陰性であった。血漿交換療法後に7例9眼で2段階以上の視力の改善が得られた。抗AQP4抗体が陰性の症例では全例が改善し，陽性であった5例のうち再発回数が多かった2例3眼では視機能が改善しなかった。結論：二重膜濾過血漿交換療法は，抗AQP4抗体が陰性である視神経に奏効した。抗AQP4抗体が陽性で，過去の再発回数が多い視神経炎には，効果が限られていた。

参考文献

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