臨床眼科66巻6号

2012年06月発行

特集 第65回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

急性原発閉塞隅角症に対する初回外科治療の選択方法

著者： 西野和明¹ 吉田富士子¹ 新田朱里¹ 齋藤三恵子¹ 齋藤一宇¹ 竹田明²

所属機関： ¹回明堂眼科・歯科 ²中の島たけだ眼科

ページ範囲：P.875 - P.878

要約　背景：急性原発閉塞隅角症に対する初回治療として，超音波乳化吸引術（PEA）でなく，レーザー虹彩切開術や周辺虹彩切除術が選択される場合がある。目的：これら3治療のいずれかを行った急性原発閉塞隅角症の報告。対象と方法：過去56か月間に急性原発閉塞隅角症で治療した30例34眼を検索した。男性8例10眼，女性22例24眼で，年齢は55～88歳（平均71歳）である。結果：初診から24時間以内に眼圧が正常化するか角膜が透明化した17眼には超音波乳化吸引術を行い，11眼にはレーザー虹彩切開術，6眼には周辺虹彩切除術を行った。この6眼での術前眼圧は，他の2群よりも有意に高かった。結論：保存的治療で角膜が透明化しない急性原発閉塞隅角症には周辺虹彩切除術を，透明化した症例には超音波乳化吸引術またはレーザー虹彩切開術を行うのがよい。

参考文献

1）日本緑内障学会緑内障診療ガイドライン作成委員会：緑内障診療ガイドライン（第2版）．日眼会誌　110：777-814，2006

2）Jacobi PC, Dietlein TS, Lueke C et al：Primary phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle-closure glaucoma. Ophthalmology　109：1597-1603, 2002

3）Lam DSC, Leung DYL, Tham CCY et al：Randomized trial of early phacoemulsification versus peripheral iridotomy to prevent intraocular pressure rise after acute primary angle closure. Ophthalmology　115：1134-1140, 2008

4）西野和明・吉田富士子・齋藤三恵子・他：超音波水晶体乳化吸引術および眼内レンズ挿入術を第一選択の治療とした急性原発閉塞隅角症および急性原発閉塞隅角緑内障．あたらしい眼科　26：689-694，2009

5）Foster P, He M, Liebmann J：Epidemiology, classification and mechanism. In：Weinreb RN, Friedman DS（eds）：Angle Closure and Angle Closure Glaucoma：Consensus Series-3. 1-20, Kugler Publications, The Hague, 2006

6）Ramli N, Chai SN, Tan GS et al：Efficacy of medical therapy in the management of acute primary angle closure in Asians. Eye　24：1599-1602, 2010