臨床眼科66巻7号

2012年07月発行

特集 第65回日本臨床眼科学会講演集（5） 原著

涙道の形態からみた機能的涙道閉塞の病態

著者： 大野木淳二¹

所属機関： ¹おおのぎ眼科

ページ範囲：P.1015 - P.1019

要約　目的：涙道の通水状態が良好にもかかわらず流涙を訴える機能的涙道閉塞の病態について，鼻内視鏡所見をもとに考察した。対象と方法：流涙症患者158名316側を対象に調査した。結果：鼻内視鏡を用いて鼻涙管下部開口を形態学的な特徴から分類すると，円形開放型40側，弁状型26側，袖状型43側および癒着型207側であった。癒着型における機能的涙道閉塞57側では瞬目運動とともに蛍光色素液が下鼻道へ流出したものは7側であり，通水時に膜性鼻涙管下鼻道部が膨隆したものが39側，ほかに膿の流出12側，涙石の流出8側，出血5側などがみられた。結論：機能的涙道閉塞の原因として癒着型の鼻涙管下部開口の形態が関与するため，鼻内視鏡検査は有益である。

参考文献

1）栗橋克昭：ダクリオロジー．95-96，メディカル葵出版，東京，1998

2）大野木淳二：涙道の解剖と治療に潜むリスク．眼科手術　24：150-154，2011

3）鈴木　亨：流涙症の原因と包括的アプローチ．眼科手術　22：143-147，2009

4）横井則彦・渡辺彰英・荒木美治：眼表面から見た流涙症．眼科手術　22：149-154，2009

5）柿崎裕彦：眼瞼から見た流涙症．眼科手術　22：155-159，2009

6）井上　康：涙道から見た流涙症―確実な涙管チューブ挿入術．眼科手術　22：161-166，2009

7）佐々木次壽：涙道から見た流涙症―観血的治療．眼科手術　22：167-172，2009

8）大野木淳二：鼻内視鏡による鼻涙管下部開口の観察．臨眼　55：650-654，2001

9）大野木淳二：涙道の解剖―ヌンチャク型シリコーンチューブ挿入時の注意点．栗橋克昭編：ヌンチャク型シリコーンチューブ―私のポイント．涙道手術と眼瞼下垂症手術．68-73，メディカル葵出版，東京，2006

10）前田修司・前田耕志・古田　歩：涙洗通過良好の流涙症に対する治療．臨眼　59：445-447，2005

11）Wormald PJ, Tsirbas A：Investigation and endoscopic treatment for functional and anatomical obstruction of the nasolacrimal duct system. Clin Otolaryngol　29：352-356, 2004

12）大野木淳二：下鼻道法におけるシース誘導チューブ挿入法の応用．眼科手術　22：561-564，2009

13）栗橋克昭：眼瞼下垂と涙道閉塞―涙道閉塞の原因としての開瞼機能低下と交感神経緊張症．臨眼　60：661-671，2006