臨床眼科66巻9号

2012年09月発行

連載 今月の話題

糖尿病網膜症に対する網膜光凝固の新しいエビデンス

著者： 佐藤幸裕¹

所属機関： ¹自治医科大学糖尿病センター眼科

ページ範囲：P.1283 - P.1289

　欧米では，糖尿病網膜症の進行抑制を目的とする光凝固は汎網膜光凝固のみである。わが国では前増殖網膜症の時期に，蛍光眼底造影で無灌流域を確認して凝固する選択的光凝固が広く行われているが明確なエビデンスはなかった。本稿では，欧米と日本の考え方の違いを概説するとともに，前増殖網膜症に対する選択的光凝固が増殖網膜症の発生防止に有効かを検討した多施設無作為臨床比較試験の結果を紹介する。

参考文献

1）The Diabetic Retinopathy Study Research Group：Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy：The second report of Diabetic Retinopathy Study findings. Ophthalmology　85：82-105, 1978.

2）Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group：Photocoagulation of diabetic macular edema：ETDRS report number 1. Arch Ophthalmology　103：1796-1806, 1985.

3）Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group：Early photocoagulation for diabetic retinopathy：ETDRS report number 9. Ophthalmology　98：766-785, 1991.

4）清水弘一：糖尿病性網膜症．清水弘一・野寄喜美春（編）：レーザー光凝固．58-93，医学書院，東京，1982

5）清水弘一：分担研究報告書―汎網膜光凝固治療による脈絡膜循環の変化と糖尿病血管新生緑内障のレーザー治療ならびに糖尿病網膜症の光凝固適応及び実施基準．平成6年度糖尿病調査研究報告書．346-349，厚生省，1995

6）清水葉子・小嶋一晃：前増殖型糖尿病性網膜症に関する臨床的検討―光凝固予後について．眼紀　40：1635-1642，1989．

7）François J, Cambie E：Argon laser photocoagulation in diabetic retinopathy. A comparative study of three different methods of treatment. Metab Ophthalmol　1：125-130. 1977.

8）Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group：Grading diabetic retinopathy from stereoscopic color fundus photographs―An extension of the Modified Airlie House Classification：ETDRS report number 10. Ophthalmology　98：786-806, 1991.

9）佐藤幸裕・鎌田章栄・松井瑞夫：前増殖糖尿病網膜症の細分類．日眼　97：247-252，1993．

10）北里久美・今野泰宏・船津英陽・他：未治療糖尿病網膜症に対する光凝固術の長期予後．眼紀　52：182-188，2001．

11）The Diabetic Retinopathy Study Research Group：Photocoagulation of proliferative diabetic retinopathy：relationship of adverse treatment effects to retinopathy severity：DRS Report 5, Dev Ophthalmol　2：248-261, 1981.

12）The Diabetic Retinopathy Study Research Group：Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy：clinical application of Diabetic Retinopathy Study（DRS）findings. DRS report no. 8. Ophthalmology　88：589-600, 1981.

13）The Japanese Society of Ophthalmic Diabetology, Subcommittee on the Study of Diabetic Retinopathy Treatment：Multi-center randomized clinical trail on retinal photocoagulation for preproliferative diabetic retinopathy. Jpn J Ophthalmol　56：52-59, 2012