臨床眼科66巻9号

2012年09月発行

特集 第65回日本臨床眼科学会講演集（7） 原著

Inferior oblique muscle inclusionの1例

著者： 長屋匡俊¹ 高井佳子² 杢野久美子¹ 伊藤博隆¹ 杉浦澄和¹

所属機関： ¹刈谷豊田総合病院 ²岡田眼科医院

ページ範囲：P.1325 - P.1329

要約　背景：Inferior oblique muscle inclusion〔下斜筋巻き込み症候群（私案）〕は，外直筋への手術時に下斜筋が外直筋に巻き込まれ癒着する合併症である。目的：内斜視の手術後に生じた下斜筋巻き込み症候群の症例の報告。症例：41歳男性が外斜視を主訴として受診した。生来の内斜視で，3歳と8歳のときに手術を受けていた。所見と経過：両眼とも＋1.50Dの遠視があり，矯正視力は左右とも1.5であった。眼位は近見で40Δ，遠見で45Δの外斜視であり，左眼での固視時に16Δの右下斜視と右眼の上転・内転制限があった。右眼の術中所見として，内直筋は輪部から11mm，外直筋は8mm後方にあり，下斜筋はJ字型に走行し，その一部が外直筋付着部に癒着していた。内直筋前転と外直筋後転，下斜筋の癒着剝離を行い，眼位と眼球運動は改善した。結論：術中の下斜筋の所見から，下斜筋巻き込み症候群と診断し，癒着を解除して上下偏位が改善した。

参考文献

1）Price RL：Role of Tenon's capsule in postoperative restrictions. Int Ophthalmol Clin　16：197-207, 1976

2）Helveston EM, Alcorn DM, Ellis FD：Inferior oblique inclusion after lateral rectus surgery. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　226：102-105, 1988

3）Cline R, Valenzuela A, Sketchley M：Vertical deviations improved with release of postoperative inferior oblique muscle inclusion. J AAPOS　9：184-188, 2005

4）Moen C, Marsh IB：Inferior oblique syndrome：an under-recognised complication of strabismus surgery. Eye（Lond）　12（Pt 6）：970-972, 1998

5）Negishi T, Hikoya A, Isoda H et al：Magnetic resonance imaging of the medial rectus muscle of patients with consecutive exotropia after medial rectus muscle recession. Ophthalmology　117：1876-1882, 2010

6）Lee JY, Seo JY, Kim SH：Pure horizontal strabismus in inferior oblique inclusion syndrome. J Pediatr Ophthalmol Strabismus　47 Online：e1-e4, 2010