臨床眼科67巻10号

2013年10月発行

臨床報告

HIV感染患者に対するサイトメガロウイルス感染症の治療

著者： 末廣久美子¹² 江内田寛² 久冨智朗¹² 山本政弘³ 南留美³ 石橋達朗²

所属機関： ¹国立病院機構九州医療センター眼科 ²九州大学大学院医学研究院眼科学分野 ³国立病院機構九州医療センター免疫感染症内科

ページ範囲：P.1763 - P.1768

文献概要

要約　目的：ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者のサイトメガロウイルス（CMV）感染症に対する治療の報告。対象：過去66か月間にバルガンシクロビルの全身投与を受けたHIV感染者35例を対象とした。男性34例，女性1例で，年齢は26～67歳，平均44歳である。15例ではCMV感染症がすでに発症し，20例では発症していなかった。12例では網膜炎があり，3例では肺炎などの全身症状があった。結果：バルガンシクロビル投与により，発症例である15例中12例（80％）で再発はなく，未発症の20例では発症は皆無であった。CMV抗原陽性率は80％から3％に減少した。CMV抗原陽性細胞数は8.0±21.1個から0.09±0.52個に有意に減少した（p＝0.00002）。骨髄抑制1例，白血球減少3例，腎障害3例の合併症があった。結論：バルガンシクロビルの全身投与は，HIV感染者のCMV感染症と抗原血症に有効である。全身の副作用には留意する必要がある。

参考文献

1）Lohse N, Hansen AB, Pedersen G et al：Survival of persons with and without HIV infection in Denmark, 1995-2005. Ann Intern Med　146：87-95, 2007

2）Bhaskaran K, Hamouda O, Sannes M et al：Changes in the risk of death after HIV seroconversion compared with mortality in the general population. JAMA　300：51-59, 2008

3）Kempen JH, Jabs DA, Dunn JP et al：Retinal detachment risk in cytomegalovirus retinitis related to the acquired immunodeficiency syndrome. Arch Ophthalmol　119：33-40, 2001

4）Lipman M, Breen R：Immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV. Curr Opin Infect Dis　19：20-25, 2006

5）Müller M, Wandel S, Colebunders R et al：Immune reconstitution inflammatory syndrome in patients starting antiretroviral therapy for HIV infection：a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis　10：251-261, 2010

6）Murdoch DM, Venter WDF, Van Rie A et al：Immune reconstitution inflammatory syndrome（IRIS）：review of common infectious manifestations and treatment options. AIDS Res Ther　4：9, 2007

7）中村哲也・岡　慎一・永田洋一・他：CMV感染症のおける免疫再構築症候群の臨床的検討．厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業　HAART時代の日和見合併症に関する研究　平成16年度総括・分担研究報告書：40-42，2005

8）平野　淳・奥村直哉・久高祐一・他：サイトメガロウイルス感染症を発症した日本人エイズ患者に対するバルガンシクロビルの効果および安全性についての評価．日病薬師会誌　43：1397-1399，2007

9）古西　満・照屋勝治・永井英明・他：免疫再構築症候群に関する調査および情報提供．厚生労働科学研究費補助金エイズ対策研究事業　重篤な日和見感染症の早期発見と最適治療に関する研究　平成20年度総括・分担研究報告書：53-60，2009

錠の移植後サイトメガロウイルス感染および感染症患者を対象とした臨床薬理試験．臨医薬　26：353-370，2010