臨床眼科67巻11号

2013年10月発行

特集 図で早わかり 実戦！眼科薬理 Ⅱ．眼科臨床薬理各論 1．外眼部・前眼部疾患

単純ヘルペス角膜炎

著者： 星最智¹

所属機関： ¹藤枝市立総合病院眼科

ページ範囲：P.62 - P.65

POINT

◎アシクロビルはヘルペスウイルスのチミジンキナーゼによってリン酸化され，ウイルスのDNA合成を阻害することで抗ウイルス作用を示す。

◎バラシクロビルはアシクロビルのプロドラッグであり，アシクロビル内服よりも生物学的利用能が優れた薬剤である。

◎上皮型角膜ヘルペスの病態は角膜上皮細胞のウイルス感染であり，アシクロビル眼軟膏で治療する。

◎実質型と内皮型角膜ヘルペスの病態は標的細胞のウイルス感染とウイルス抗原に対する宿主の免疫反応と考えられており，アシクロビル眼軟膏やバラシクロビル内服による抗ウイルス治療と，副腎皮質ステロイド薬の点眼または内服による消炎治療を行う。

参考文献

1）大橋裕一・石橋康久・井上幸次・他（眼ヘルペス感染症研究会）：角膜ヘルペス―新しい病型分類の提案．眼科　37：759-764，1995

2）下村嘉一（眼ヘルペス感染症研究会）：上皮型角膜ヘルペスの新しい診断基準．眼科　44：739-742，2002

3）感染性角膜炎診療ガイドライン作成委員会：感染性角膜炎診療ガイドライン．日眼会誌　111：769-809，2007

4）梶山博文：新規保険収載検査法について―単純ヘルペスウイルスキット「チェックメイトヘルペスアイ」．小児科臨床　65：2719-2724，2012

5）Bean B：Antiviral therapy；current concepts and practices. Clin Microbiol Rev　5：146-182, 1992

6）北野周作・山西政昭・周藤昌行：アシクロビル（ACV）とIDU眼軟膏との単純ヘルペス性角膜炎に対する治療効果の二重盲検法による比較検討．眼科臨床医報　77：1273-1280，1983

7）高村悦子・鈴木真理・笠置裕子・他：3％アシクロビル眼軟膏の副作用．あたらしい眼科　3：1631-1634，1986

8）Grant DM：Acyclovir（Zovirax）ophthalmic ointment；a review of clinical tolerance. Curr Eye Res　6：231-235, 1987

9）岡本茂樹・石橋康久・井上幸次・他：アシクロビル眼軟膏の副作用調査．臨眼　51：1112-1114，1997

10）田中知香・河嶋瑠美・北口善之・他：リアルタイムPCRによって診断した薬剤耐性角膜ヘルペスの一例．眼臨紀　5：211-215，2012

11）大橋裕一・真野富也・本倉真代・他：角膜内皮炎の臨床病型分類の試み．臨眼　42：676-680，1988