臨床眼科67巻11号

2013年10月発行

特集 図で早わかり 実戦！眼科薬理 Ⅱ．眼科臨床薬理各論 1．外眼部・前眼部疾患

細菌性角膜炎

著者： 佐々木香る¹

所属機関： ¹星ヶ丘厚生年金病院眼科

ページ範囲：P.72 - P.78

POINT

◎サーベイランス，感受性，FICを考慮すると，グラム陽性球菌ではニューキノロン＋セフメノキシム点眼薬，グラム陰性桿菌ではニューキノロン＋アミノグリコシド点眼薬を選択する。

◎高濃度，頻回点眼が可能という点眼薬の特性から，臨床所見と薬剤感受性結果の解離がみられることもある。

◎実際の病態には，菌によるバイオフィルムの形成や炎症細胞の集積があるため，物理的除去（掻爬）も考慮する。

◎角膜炎の起因菌のうち，ニューキノロンの耐性菌として注意が必要なのは，MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus），コリネバクテリウム，非定型抗酸菌（マイコバクテリウム），放線菌である。

参考文献

1）新家　眞：点眼薬の吸収と動態．本田孔士（編）：眼科診療プラクテイス11（眼科治療薬ガイド）．pp 387-392，文光堂，東京，1994

isolates from cystic fibrosis samples and blood cultures. J Antimicrob Chemother　59：301-304, 2007

corneal ulcer in rabbits. Ophtahlmologica　209：155-159, 1995

4）砂田淳子・上田安希子・井上幸次・他：感染性角膜炎全国サーベイランス分離菌における薬剤感受性と市販点眼薬のpostantibiotic effectの比較．日眼会誌　110：973-983，2006

5）鈴木　崇・大橋裕一：細菌性角膜炎臨床分離株に対するFractional Inhibitory Concentration Indexを用いた抗菌薬併用効果の検討．あたらしい眼科　25：1561-1565，2008

6）福田正道・佐々木一之：フルオロキノロン系抗菌点眼液の物理化学的特性と結膜囊内涙液中薬剤濃度．あたらしい眼科　12：1779-1782，1995

7）富井隆夫：眼感染症―抗菌剤の結膜囊内残留濃度．眼科　33：1217-1222，1991

. Am J Ophthalmol　138：226-230, 2004

keratitis with Zymar（gatifloxacin 0.3％）in a NZW rabbit model. Am J Ophthalmol　139：867-877, 2005

10）Srinivasan M, Mascarenhas J, Rajaraman R et al：Corticosteroids for bacterial keratitis；the Steroids for Corneal Ulcers Trial（SCUT）. Arch Ophthalmol　130：143-150, 2012

11）佐々木香る・稲田紀子・熊谷直樹・他：緑膿菌角膜炎における臨床所見の検討―新しい代表所見としてのブラシ状混濁の提言．あたらしい眼科　30：255-259，2013