臨床眼科67巻11号

2013年10月発行

特集 図で早わかり 実戦！眼科薬理 Ⅱ．眼科臨床薬理各論 1．外眼部・前眼部疾患

重篤な眼合併症を伴うStevens-Johnson症候群ならびに中毒性表皮壊死症

著者： 上田真由美¹ 外園千恵¹

所属機関： ¹京都府立医科大学大学院医学研究科視覚機能再生外科学

ページ範囲：P.132 - P.139

POINT

◎眼粘膜病変を伴うStevens-Johnson症候群および中毒性表皮壊死症では発症時に両眼性の急性結膜炎，口唇・口腔内のびらん，爪囲炎を認める。

◎偽膜ならびに角結膜上皮欠損を伴う場合は，後遺症を生ずる可能性が高く，重篤である。

◎発症4日以内にステロイドパルス療法ならびステロイド眼局所投与を開始することが有用であり，急性期の消炎治療が眼科的予後に影響する。

◎発症に薬剤（特に感冒薬）ならびに微生物感染が関与している可能性がある。

参考文献

1）外園千恵：SJSとTENの眼合併症．玉置邦彦（総編）：最新皮膚科学体系2008-2009．中山書店，pp 182-188，2008

2）Araki Y, Sotozono C, Inatomi T et al：Successful treatment of Stevens-Johnson syndrome with steroid pulse therapy at disease onset. Am J Ophthalmol　147：1004-1011, 2009

3）Sotozono C, Ueta M, Koizumi N et al：Diagnosis and treatment of Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis with ocular complications. Ophthalmology　116：685-690, 2009

4）Ueta M, Sotozono C, Nakano M et al：Association between prostaglandin E receptor 3 polymorphisms and Stevens-Johnson syndrome identified by means of a genome-wide association study. J Allergy Clin Immunol　126：1218-1225, 2010

5）Ueta M, Sotozono C, Inatomi T et al：Toll-like receptor 3 gene polymorphisms in Japanese patients with Stevens-Johnson syndrome. Br J Ophthalmol　91：962-965, 2007

6）Ueta M, Tamiya G, Tokunaga K et al：Epistatic interaction between Toll-like receptor 3（TLR3）and prostaglandin E receptor 3（PTGER3）genes. J Allergy Clin Immunol　129：1413-1416, 2012

7）Ueta M, Kinoshita S：Ocular surface inflammation is regulated by innate immunity. Prog Retin Eye Res　31：551-575, 2012

infections in the cornea. Cornea　21：S94-S101, 2002

9）Yagi T, Sotozono C, Tanaka M et al：Cytokine storm arising on the ocular surface in a patient with Stevens-Johnson syndrome. Br J Ophthalmol　95：1030-1031, 2011

10）木下　茂・小泉範子・外園千恵・他：角膜疾患の未来医療．日眼会誌　114：161-201，2010

11）Sotozono C, Inatomi T, Nakamura T et al：Visual improvement after cultivated oral mucosal epithelial transplantation. Ophthalmology　120：193-200, 2013