臨床眼科67巻11号

2013年10月発行

特集 図で早わかり 実戦！眼科薬理 Ⅱ．眼科臨床薬理各論 4．神経系疾患

眼筋型重症筋無力症

著者： 三村治¹ 木村直樹¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学講座

ページ範囲：P.204 - P.209

POINT

◎眼筋型では今なお抗コリンエステラーゼ（ChE）薬内服が第一選択である。

◎抗ChE薬が無効あるいは副作用で内服困難であれば，低用量ステロイドの隔日朝1回内服投与を行う。

◎ステロイドによる副作用や再発・再燃反復例では速やかにカルシニューリン阻害薬（CNI）であるタクロリムスを導入し，ステロイドの減量・離脱を図る。

◎融像困難や大角度の斜視，さらに整容上問題になる眼瞼下垂がみられれば，斜視手術や眼瞼手術を積極的に行うべきである。

参考文献

1）日本神経治療学会・日本神経免疫学会合同神経免疫疾患治療ガイドライン作成委員会：重症筋無力症の治療ガイドライン．神経治療　20：481-501，2003

2）Gronseth GS, Barohn RJ：Practice parameter；thymectomy for autoimmune myasthenia gravis（an evidence-baced review）―report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology　55：7-15, 2000

3）三村　治：眼筋型重症筋無力症は眼科医こそが診療に当たるべきである！臨眼　67：262-263，2013

4）溝渕宗秀・北原健二・河合一重・他：眼筋型重症筋無力症に対するステロイド少量持続投与法．神経眼科　12：309-314，1995

5）Komiyama A, Arai H, Kijima M et al：Extraocular muscle responses to high dose intravenous methylprednisolone in myasthenia gravis. J Neurol Neurosurg Psychiatr　68：214-217, 2000