文献詳細
特集 図で早わかり 実戦!眼科薬理
Ⅱ.眼科臨床薬理各論 5.網膜疾患
文献概要
POINT
◎フルオレセイン蛍光眼底造影検査により虚血型か非虚血型かを判定する。虚血型の場合,血管新生緑内障を予防するため,網膜光凝固術や抗VEGF薬の硝子体注射を考慮する。
◎虚血型・非虚血型にかかわらず,黄斑浮腫により視力低下がみられた場合は,抗VEGF薬の硝子体注射,あるいはトリアムシノロンアセトニドのテノン囊下や硝子体注射を行う(その際には眼内炎の予防に努める)。
◎血管閉塞性疾患なので,全身性疾患の有無を把握する。エビデンスレベルは高くないが,抗血小板薬や抗凝固薬の投与も検討する。
◎フルオレセイン蛍光眼底造影検査により虚血型か非虚血型かを判定する。虚血型の場合,血管新生緑内障を予防するため,網膜光凝固術や抗VEGF薬の硝子体注射を考慮する。
◎虚血型・非虚血型にかかわらず,黄斑浮腫により視力低下がみられた場合は,抗VEGF薬の硝子体注射,あるいはトリアムシノロンアセトニドのテノン囊下や硝子体注射を行う(その際には眼内炎の予防に努める)。
◎血管閉塞性疾患なので,全身性疾患の有無を把握する。エビデンスレベルは高くないが,抗血小板薬や抗凝固薬の投与も検討する。
参考文献
1)Green WR, Chan CC, Hutchins GM et al:Central retinal vein occlusion:a prospective histopathologic study of 29 eye in 28 cases. Retina 1:27-55, 1981
2)The Central Vein Occlusion Group:Natural history and clinical management of central retinal vein occlusion. Arch Ophthalmol 115:486-491, 1997
3)The Central Vein Occlusion Group:Evaluation of grid pattern for macular edema in central vein occlusion. Ophthalmology 102:1425-1433, 1995
4)Tachi N, Tanaka T, Miyamoto T et al:Vitrectomy for macular edema combined with retinal vein occlusion. Doc Ophthalmol 97:465-469, 1999
5)Opremcak ME, Bruce RA, Lomeo MD et al:Radial optic neurotomy for central retinal vein occlusion. Retina 21:408-415, 2001
6)Hayreh SS, Podhajsky PA, Zimmerman MB:Central and hemicentral retinal vein occlusion;role of anti-platelet aggregation agents and anticoagulants. Ophthalmology 118:1603-1611, 2011
7)Rosenfeld PJ, Fung AE, Puliafito CA:Optical coherence tomography findngs after an intravitreal injection of bevacizumab(Avastin)for macular edema from central retinal vein occlusion. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 36:336-339, 2005
8)Brown DM, Compochiaro PA, Singh RP et al:Ranibizumab for macular edema following central retinal occlusion:six-month primary end point results of a phase Ⅲ study. Ophthalmology 117:1124-1133, 2010
9)Boyer D, Heier J, Brown DM et al:Vascular endothelial growth factor Trap-Eye for macular edema secondary to central retinal vein occlusion:six-month results of the phase 3 COPERNICUS study. Ophthalmology 119:1024-1032, 2012
10)Holz FG, Ogura Y, Roider J et al:Intravitreal aflibercept injection for macular edema in central retinal vein occlusion:1-year results of the phase 3 GALILEO study. ARVO 2012 Annual Meeting
11)Jonas JB, Kreissig I, Degenring RF:Intravitreal triamcinolone acetonide as treatment of macular edema in central retinal vein occlusion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 240:782-783, 2002
掲載誌情報