臨床眼科67巻11号

2013年10月発行

特集 図で早わかり 実戦！眼科薬理 Ⅱ．眼科臨床薬理各論 5．網膜疾患

網膜中心動脈閉塞症

著者： 國方彦志¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科神経感覚器病態学講座眼科学分野

ページ範囲：P.224 - P.230

POINT

◎発症時期から大別した網膜中心動脈閉塞症治療の目的は，急性期には網膜中心動脈の再灌流，亜急性期には血管新生合併症発症の予防，長期的には目または他臓器の虚血性イベント発症の予防，の3つに分けられる。

◎エビデンスが明らかに証明されている効果的な網膜中心動脈閉塞症の治療は，現在でも存在しないのが現状である。

◎血管新生緑内障が続発する可能性を考慮すると，視力にかかわらず，少なくとも発症後4か月程度は毎月のフォローが必要と思われる。

◎網膜中心動脈閉塞症に対する薬剤を用いた治療は，全身に影響することが多く，血栓溶解薬，眼圧降下薬，星状神経節ブロックなど各治療・手技においてそれぞれ重篤な副作用・合併症があるので十分に注意する。

参考文献

1）Hayreh SS, Weingeist TA：Experimental occlusion of the central artery of the retina. IV：Retinal tolerance time to acute ischaemia. Br J Ophthalmol　64：818-825, 1980

2）Varma DD, Cugati S, Lee AW et al：A review of central retinal artery occlusion；clinical presentation and management. Eye（Lond）　27：688-697, 2013

3）Rudkin AK, Lee AW, Chen CS：Ocular neovascularization following central retinal artery occlusion；prevalence and timing of onset. Eur J Ophthalmol　20：1042-1046, 2010

4）Feltgen N, Neubauer A, Jurklies B et al：Multicenter study of the European Assessment Group for Lysis in the Eye（EAGLE）for the treatment of central retinal artery occlusion；design issues and implications. EAGLE Study report no. 1. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　244：950-956, 2006

5）Schumacher M, Schmidt D, Jurklies B et al：Central retinal artery occlusion；local intra-arterial fibrinolysis versus conservative treatment―a multicenter randomized trial. Ophthalmology　117：1367-1375, 2010

6）高橋　博：網膜中心動脈閉塞．澤　充・谷原秀信・坪田一男・他（編）：眼科薬物療法．金原出版，pp 1400-1404，2012

7）三井義久・中原悦子・石川　均・他：不完全型網膜動脈閉塞症にプロスタグランディンE1が奏効した1例．臨眼　95：819-821，2001

8）長田健二・中尾　寛・杉森宏之・他：ウロキナーゼ大量投与が有効であったと考えられた網膜動脈閉塞症の1例．臨眼医報　82：1980-1982，1988

9）小林奈美江・島田頼於奈・小林健太郎・他：超急性期網膜中心動脈閉閉塞症に組織プラスミノゲン活性化因子（rt-PA）静注療法を施行した1例．臨眼　65：219-224，2011