臨床眼科67巻13号

2013年12月発行

臨床報告

糖尿病黄斑浮腫に漢方薬（黄連解毒湯）を投与した1症例

著者： 鴨下泉¹ 川崎恵² 村松恭代¹

所属機関： ¹医療法人社団知泉会鴨下眼科クリニック ²東京都済生会渋谷診療所

ページ範囲：P.1973 - P.1978

要約　目的：糖尿病黄斑浮腫の症例に漢方薬（黄連解毒湯）を投与したので報告する。症例：21年の糖尿病歴を有し，7年前から経口血糖降下薬，1年前からインスリン治療中の66歳女性。1か月前から左眼視力障害を自覚し受診した。所見：矯正視力は右1.2，左0.2で，左眼に黄斑浮腫とその耳側に硬性白斑を認めた。黄連解毒湯製剤を内服し，1か月後に左眼視力は0.5，3か月後に0.9，2年後に1.0に改善した。光干渉断層計（OCT）により囊胞様黄斑浮腫の改善が確認された。初診から1年後に血糖コントロールが不良になったが，眼底病変の悪化は認めない。結論：片眼に糖尿病黄斑浮腫のある症例に黄連解毒湯を経口投与した結果，1か月後から黄斑浮腫が軽減し，視力が改善した。

参考文献

1）Funatsu H, Yamashita H Noma H, et al：Increased levels of vascular endothelial growth factor and interleukin-6 in the aqueous humor of diabetics with macular edema. Am J Ophthalmol　133：70-77, 2002

2）高木　均：糖尿病黄斑浮腫への硝子体手術．眼科　53：873-881，2011

3）野田航介・石田　晋：治療戦略を立てるための病態の細胞生物学的理解．眼科手術　21：5-9，2008

4）Matsuda S, Gomi F, Oshima Y et al：Vascular endothelial growth factor reduced and connective tissue growth factor induced by triamcinolone in ARPE19 cells under oxidative stress. Inves Ophthalmol Vis Sci　46：1062-1068, 2005

5）石田　晋：眼科プラクティス　2．（黄斑疾患の病態理解と治療）．66-70，文光堂，東京，2005

6）石田　晋：糖尿病網膜症薬開発の現状と今後の展望―眼科学における注目の抗VEGF療法．医学のあゆみ　222：267-271，2007

7）鈴間　潔：糖尿病黄斑浮腫への抗VEGF療法．眼科　53：867-872，2011

8）会田　薫・新藤英夫・多和田真人・他：漢方薬のラットレンズaldose reductaseおよびヒト赤血球中sorbitol蓄積に対する影響．ホルモンと臨床　33：1163-1167，1985

9）日本漢方医学研究所（編）：新版　漢方医学．22-71，自然と科学社，東京，1990

10）小柳　宏・松橋正和・周藤憲治・他：柴苓湯による糖尿病黄斑浮腫の治療．眼臨　87：535-537，1993

11）竹田　真：眼疾患における漢方治療剤の用い方．あたらしい眼科　4：801-806，1987

12）許　鴻源・許　照信・水野修一（訳）：常用漢方方剤．162-163，雄揮社，京都，1990