臨床眼科67巻13号

2013年12月発行

臨床報告

梅毒性網脈絡膜炎に合併した囊胞様黄斑浮腫にステロイド局所投与が奏効した症例

著者： 横山英恵¹ 田川義晃² 本田仁³ 横井匡彦¹ 加瀬学¹ 石田晋⁴

所属機関： ¹手稲渓仁会病院眼科 ²北海道医療大学病院眼科 ³手稲渓仁会病院内科 ⁴北海道大学大学院医学研究科医学専攻感覚器病学講座眼科学分野

ページ範囲：P.1995 - P.1999

要約　目的：梅毒性網脈絡膜炎に併発した囊胞様黄斑浮腫にペニシリンと局所ステロイド投与が奏効した症例の報告。症例：59歳男性が9か月前からの左眼視力低下で受診した。10歳代に梅毒に罹患し，加療した既往がある。所見：矯正視力は右1.0，左0.2で，左眼にびまん性硝子体混濁と囊胞様黄斑浮腫があった。TPHAが高値で硝子体混濁とFAでの血管透過性亢進所見から，梅毒性網脈絡膜炎と診断した。ペニシリンGの大量点滴で2週後に左眼視力は0.6に改善した。残存した黄斑浮腫に対し，初診から68日後にトリアムシノロンのテノン囊下注射を行い，左眼視力は0.9に改善した。初診から20か月後の現在まで再発はない。結論：本症例でペニシリン投与後に残存した黄斑浮腫は，免疫性機序による炎症であったと解釈され，ステロイドの局所投与が奏効した。

参考文献

1）中山亜紀・高橋康子・大島隆志・他：梅毒性網脈絡膜炎の4例．眼紀　43：991-997，1992

2）新井根一・滝昌弘・稲葉浩子・他：視神経網膜炎で発見された2期梅毒の1例．臨眼　61：197-201，2007

3）Browning DJ：Posterior segment manifestations of active ocular syphilis their response to a neurosyphilis regimen of penicillin therapy, and the influence of human immunodeficiency virus status on response. Ophthalmology　107：2015-2023, 2000

4）西内貴史・中茎敏明・松下恵理子・他：梅毒感染が原因と考えられた視神経網脈絡膜炎の1例．臨眼　63：1347-1351，2009

5）原ルミ子・三輪映美子・佐治直樹・他：網膜炎として発症した梅毒性ぶどう膜炎の1例．あたらしい眼科　25：855-859，2008

6）Centers for Disease Control and Prevention：Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. MMWR　59（RR-12）：1-110, 2010

7）Knox DL：Retinal syphilis and tuberculosis. Ryan SJ（ed）：Medical Retina. 4th ed. pp1711-1719, Elsevier-Mosby, St Louis, 2006