臨床眼科67巻2号

2013年02月発行

特集 中心性漿液性脈絡網膜症の病態と治療

自発蛍光からみた病態

著者： 石龍鉄樹¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.150 - P.155

はじめに

　中心性漿液性脈絡網膜症（central serous chorioretinopathy：CSC）は，視力予後良好な疾患であるといわれているが，遷延例，再発例では，視力がかなり低下することも少なくない。また，漿液性網膜剝離消失後も，長期にわたり見え方の異常を訴える患者が多い。CSCによるこのような視覚異常には，漿液性網膜剝離に伴う視細胞，網膜色素上皮細胞の病態が深くかかわっている。この病態は，CSCだけではなく網膜剝離をきたす疾患に共通すると考えられ，網膜剝離に伴う網膜の変性を考えるうえでも興味深い。

　自発蛍光研究の初期から，CSCでは特異な自発蛍光がみられることが知られていた^1）。自発蛍光物質の生化学的な理解が進み，眼底自発蛍光が剝離網膜下の病態を反映していることが明らかとなった。本稿では，眼底自発蛍光で明らかになったCSCで起きている網膜下の病態を中心に述べる。

参考文献

1）von Ruckmann A, Fitzke FW, Fan J et al：Abnormalities of fundus autofluorescence in central serous retinopathy. Am J Ophthalmol　133：780-786, 2002

2）Feeney-Burns L, Berman ER, Rothman H：Lipofuscin of human retinal pigment epithelium. Am J Ophthalmol　90：783-791, 1980

fluorescence of the ocular fundus exhibits retinal pigment epithelium lipofuscin characteristics. Invest Ophthalmol Vis Sci　36：718-729, 1995

4）Keilhauer CN, Delori FC：Near-infrared autofluorescence imaging of the fundus：visualization of ocular melanin. Invest Ophthalmol Vis Sci　47：3556-3564, 2006

5）Huang Z, Zeng H, Hamzavi I et al：Cutaneous melanin exhibiting fluorescence emission under near-infrared light excitation. J Biomed Opt　11：34010, 2006

6）Parish CA, Hashimoto M, Nakanishi K et al：Isolation and one-step preparation of A2E and iso-A2E, fluorophores from human retinal pigment epithelium. Proc Natl Acad Sci USA　95：14609-14613, 1998

7）Sparrow JR, Wu Y, Nagasaki T et al：Fundus autofluorescence and the bisretinoids of retina. Photochem Photobiol Sci　9：1480-1489, 2010

8）Ben-Shabat S, Parish CA, Vollmer HR et al：Biosynthetic studies of A2E, a major fluorophore of retinal pigment epithelial lipofuscin. J Biol Chem　277：7183-7190, 2002

9）Sparrow JR, Gregory-Roberts E, Yamamoto K et al：The bisretinoids of retinal pigment epithelium. Prog Retin Eye Res　31：121-135, 2012

10）Jang YP, Matsuda H, Itagaki Y et al：Characterization of peroxy-A2E and furan-A2E photooxidation products and detection in human and mouse retinal pigment epithelial cell lipofuscin. J Biol Chem　280：39732-39739, 2005

11）Kim SR, Jang YP, Sparrow JR：Photooxidation of RPE lipofuscin bisretinoids enhances fluorescence intensity. Vision Res　50：729-736, 2010

12）Kim SR, Nakanishi K, Itagaki Y et al：Photooxidation of A2-PE, a photoreceptor outer segment fluorophore, and protection by lutein and zeaxanthin. Exp Eye Res　82：828-839, 2006

13）Delori FC, Fleckner MR, Goger DG et al：Autofluorescence distribution associated with drusen in age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci　41：496-504, 2000

measurement of lipofuscin in Stargardt's disease：fundus flavimaculatus. Invest Ophthalmol Vis Sci　36：2327-2331, 1995

15）Sarna T, Burke JM, Korytowski W et al：Loss of melanin from human RPE with aging：possible role of melanin photooxidation. Exp Eye Res　76：89-98, 2003

16）Eandi CM, Ober M, Iranmanesh R et al：Acute central serous chorioretinopathy and fundus autofluorescence. Retina　25：989-993, 2005

17）Spaide R：Autofluorescence from the outer retina and subretinal space：hypothesis and review. Retina　28：5-35, 2008

18）Kon Y, Iida T, Maruko I et al：The optical coherence tomography-ophthalmoscope for examination of central serous chorioretinopathy with precipitates. Retina　28：864-869, 2008

19）Sekiryu T, Oguchi Y, Arai S et al：Autofluorescence of the cells in human subretinal fluid. Invest Ophthalmol Vis Sci　52：8534-8541, 2011

20）Nakazawa T, Hisatomi T, Nakazawa C et al：Monocyte chemoattractant protein 1 mediates retinal detachment-induced photoreceptor apoptosis. Proc Natl Acad Sci USA　104：2425-2430, 2007

21）Snodderly DM, Brown PK, Delori FC et al：The macular pigment. Ⅰ. Absorbance spectra, localization, and discrimination from other yellow pigments in primate retinas. Invest Ophthalmol Vis Sci　25：660-673, 1984

22）Snodderly DM, Auran JD, Delori FC：The macular pigment. Ⅱ. Spatial distribution in primate retinas. Invest Ophthalmol Vis Sci　25：674-685, 1984

23）Sasamoto Y, Gomi F, Sawa M et al：Macular pigment optical density in central serous chorioretinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci　51：5219-5225, 2010

24）Sekiryu T：Fundus autofluorescence and optical coherence tomography findings in branch retinal vein occlusion. J Ophthalmol　2012：doi：10.1155/2012/638064

25）Sekiryu T, Iida T, Maruko I et al：Clinical application of autofluorescence densitometry with a scanning laser ophthalmoscope. Invest Ophthalmol Vis Sci　50：2994-3002, 2009

26）Ojima A, Iida T, Sekiryu T et al：Photopigments in central serous chorioretinopathy. Am J Ophthalmol　151：940-952, 2011