臨床眼科67巻2号

2013年02月発行

連載 基礎からわかる甲状腺眼症の臨床

「甲状腺眼症を緑内障・高眼圧症と間違えることがあるかも？」の巻！

著者： 大久保真司¹

所属機関： ¹金沢大学医薬保健研究域医学系視覚科学（眼科学）

ページ範囲：P.172 - P.177

はじめに

　甲状腺眼症に高眼圧症や緑内障の併発が多いかどうかは，以前から議論されてきましたが，最近の報告では緑内障の頻度はコントロール群と比較して有意に多くはないとされています^1,2）。しかし，「甲状腺眼症症例において，眼圧が高い症例を多く経験する」とお悩みの先生も多いように思われます。

　甲状腺眼症では，本当に眼圧は高いのでしょうか。現在知られている高眼圧のメカニズム，眼圧測定のコツ，高眼圧症に対する対処法，前月号で解説のあった「怖～い，甲状腺視神経症」と緑内障の鑑別のポイントにつき整理したいと思います。

参考文献

1）Kalmann R, Mourits MP：Prevalence and management of elevated intraocular pressure in patients with Graves'orbitopathy. Br J Ophthalmol　82：754-757, 1998

2）da Silva FL, de Lourdes Veronese Rodrigues M, Akaishi PM et al：Graves'orbitopathy：frequency of ocular hypertension and glaucoma. Eye　23：957-959, 2009

3）Haefliger IO, von Arx G, Pimentel AR：Pathophysiology of intraocular prsssure increase and glaucoma prevalence in thyroid eye disease. A mini-review. Klin Monbl Augenheilkd　227：292-293, 2010

4）Nassr MA, Morris CL, Netland PA et al：Intraocular pressure change in orbital disease. Survey Opththalmol　54：519-544, 2009

5）Saunders RA, Helveston EM, Ellis FD：Differential intraocular pressure in strabismus diagnosis. Ophthalmology　88：59-70, 1981

6）吉川啓司：甲状腺眼症に伴う高眼圧．眼科診療プラクティス　98（緑内障のトラブルシューティング）：107，2006

7）井上洋一：眼球突出に伴う緑内障．眼科診療プラクティス　10（緑内障診療の進め方）：196-197，1990

8）Dev S, Damji KF, DeBacker CM et al：Decrease in intraocular pressure after orbital decompression for thyroid orbitopathy. Can J Ophthalmol　33：314-319, 1998

9）Norris JH, Ross JJ, Kazim M et al：The effect of orbital decompression surgery on refraction and intraocular pressure in patients with thyroid orbitopathy. Eye　26：535-543, 2012

10）Peplinski LS, Albiani Smith K：Deepening of lid sulcus from topical bimatoprost therapy. Optom Vis Sci　81：574-577, 2004

11）Park J, Cho HK, Moon JI：Changes to upper eyelid orbital fat from use of topical bimatoprost, travoprost, and latanoprost. Jpn J Ophthalmol　55：22-27, 2011

12）Serrero G, Lepak NM：Prostaglandin F2alpha receptor（FP receptor）agonists are potent adipose differentiation inhibitors for primary culture of adipocyte precursors in defined medium. Biochem Biophys Res Commun　233：200-202, 1997

13）Liu L, Clipstone NA：Prostaglandin F2alpha inhibits adipocyte differentiation via a G alpha q-calcium-calcineurin-dependent signaling pathway. J Cell Biochem　100：161-173, 2007

14）Dayan CM, Dayan MR：Dysthyroid optic neuropathy：a clinical diagnosis or a definable entity? Br J Ophthalmol　91：409-410, 2007