臨床眼科67巻4号

2013年04月発行

特集 第66回日本臨床眼科学会講演集（2） 原著

両眼に発症した劇症型急性網膜壊死の若年者例

著者： 三根正¹ 大野新一郎¹ 平田憲¹ 沖波聡¹ 牛山佳子²

所属機関： ¹佐賀大学医学部眼科学講座 ²さが駅前眼科

ページ範囲：P.569 - P.574

要約　目的：劇症型急性網膜壊死が両眼に発症した若年者の報告。症例：13歳男子が8日前からの左眼霧視と眼痛で受診した。矯正視力は右0.9，左手動弁で，左眼の前房に炎症所見があった。両眼に網膜静脈の拡張と蛇行，乳頭の発赤・腫脹，後極部の網膜剝離があった。左眼には眼底全面に黄白色滲出斑が多発し，急性網膜壊死と診断した。左眼の網膜剝離が拡大し，初診3日後にシリコーンオイル充塡を併用する硝子体手術と強膜輪状締結術を行った。左眼前房水から水痘帯状疱疹ウイルスが検出された。右眼は保存的に治療し，両眼の網膜は復位した。初診の4か月後に病状は安定し，右眼視力は1.2，左眼視力は0.03であった。結論：急性網膜壊死が疑われる症例では，両眼発症の可能性を考えて対処すべきである。

参考文献

1）浦山　晃・山田酉之・佐々木徹郎・他：網膜動脈周囲炎と網膜剝離を伴う特異な片眼性急性ブドウ膜炎について．臨眼　25：607-619，1971

2）薄井紀夫：急性網膜壊死．あたらしい眼科　20：309-320，2003

3）森地陽子・臼井嘉彦・奥貫陽子・他：発症から3年および21年後に僚眼に再発した急性網膜壊死．あたらしい眼科　28：1769-1772，2011

4）岩味未央・都築欣一：本邦における小児急性網膜壊死の臨床所見．眼臨紀　1：667-672，2008

5）浅野さやか・後藤　浩・横井克俊・他：急速に両眼失明に至った急性網膜壊死の1例．眼臨　101：301-304，2007

6）二宮　元・浜田恒一・伊比健児・他：僚眼に視野異常を認めた桐沢型ぶどう膜炎の1例．臨眼　45：765-768，1991

7）西村　彰・鳥崎真人・柵橋俊郎・他：片眼の視神経腫脹を伴った両眼急性網膜壊死症候群の1症例．臨眼　45：1291-1296，1991

8）望月　學：ぶどう膜炎に対する新しい薬物療法．あたらしい眼科　9：753-757，1992

9）沼崎　啓・千葉俊三：ガンシクロビルによるサイトメガロウイルス感染の治療．小児科　34：723-728，1993

10）小林桃子・市邊義章・清水公也：ガンシクロビルの硝子体注入が有効であった急性網膜壊死の1例．臨眼　59：1407-1410，2005

11）Cochrane TF, Silvestri G, McDowell C et al：Acute retinal necrosis in the United Kingdom：results of a prospective surveillance study. Eye　26：370-378, 2012

12）Tibbetts MD, Shah CP, Young LH et al：Treatment of acute retinal necrosis. Ophthalmology　117：818-824, 2010

13）熊田雅子・石田恭子・望月清文・他：急性網膜壊死の2例．あたらしい眼科　19：391-395

14）佐藤章子・宮川靖博・吹田淑子：発症早期の硝子体手術とガンシクロビルが著効した急性網膜壊死の1例．眼科手術　21：107-111，2008

15）Hillenkamp J, Nolle B, Bruns C et al：Acute retinal necrosis：clinical features, early vitrectomy, and outcomes. Ophthalmology　116：1971-1975, 2009

16）臼井嘉彦・竹内　大・山内康行・他：硝子体手術を施行した急性網膜壊死（桐沢型ぶどう膜炎）52例の検討．日眼会誌　114：362-368，2010