臨床眼科67巻4号

2013年04月発行

特集 第66回日本臨床眼科学会講演集（2） 原著

水痘ワクチン接種が奏効した再発性無疱疹性眼部帯状疱疹の1例

著者： 丸本達也¹ 小野浩一²

所属機関： ¹丸本眼科 ²順天堂東京江東高齢者医療センター眼科

ページ範囲：P.575 - P.579

要約　目的：再発を繰り返した無疱疹性眼部帯状疱疹（zoster sine herpete：ZSH）に対して水痘ワクチンが奏効した1例の報告。症例：65歳女性が2日前からの右眼深部痛で受診した。右側胸部に帯状疱疹の既往があった。所見：右眼のValleix圧痛点に強い圧痛があった。ZSHを疑い，抗ウイルス薬バラシクロビルを投与し，眼痛は軽減した。以後の1年間に3回の再発があった。水痘皮内反応が陰性で，特異的細胞性免疫の低下が判明した。水痘ワクチンを接種し，その7日後に眼痛が消滅し，3年後の現在まで再発はない。結論：ZSHで三叉神経痛が生じることがある。水痘皮内反応が陰性の場合には，水痘ワクチンが奏効する可能性がある。

参考文献

1）Valleix FLI：Traité des Nevralgies. Affections Douloureuses des Nerfs. 147-173, Bailliere JB, Paris, 1841

2）Marumoto T, Hiratsuka Y, Murakami A：The significance of the determination of lymphocytes with clinical manifestation of ophthalmic zoster sine herpete. Clin Ophthalmol　4：817-822, 2010

3）丸本達也・小野浩一・平塚義宗・他：早期治療で改善した急性外眼筋麻痺を伴った無疱疹性眼部帯状疱疹の2例．臨眼　65：885-890，2011

4）Lewis GW：Zoster sine herpete. Br Med J　2：418-421, 1958

5）神谷　齊・浅野喜造・白木公康・他：帯状疱疹とその予防に関する考察．感染症誌　84：694-701，2010

6）Kanski JJ：Viral uveitis. In：Heinemann B（ed）：Clinical Ophthalmology. 287-288, Elsevier, Philadelphia, 2003

7）Easton HG：Zoster sine herpete causing acute trigeminal neuralgia. Lancet　2：1065-1066, 1970

8）Sadaoka K, Okamoto S, Gomi Y et al：Measurement of varicella-zoster virus（VZV）-specific cell-mediated immunity：comparison between VZV skin test and interferon-γ enzyme-linked immunospot assay. J Infect Dis　198：1327-1333, 2008

9）Kamiya H, Ihara T, Hattori A et al：Diagnostic skin test reactions with varicella virus antigen and clinical application of the test. J Infect Dis　136：784-788, 1977

10）Asano Y, Shiraki K, Nagai H et al：Soluble skin test antigens of varicella zoster virus prepared from the fluid of infected cultures. J Infect Dis　143：684-692, 1981

11）Takahashi M, Okada S, Miyagawa H et al：Enhancement of immunity against VZV by giving live varicella vaccine to the elderly assessed by VZV skin test and IAHA, gpELISA antibody assay. Vaccine　21：3845-3853, 2003

12）Hope-Simpson RE：The nature of herpes zoster：a long-term study and a new hypothesis. Proc R Soc Med　58：9-20, 1965

13）Thomas SL Wheeler JG, Hall AJ：Contacts with varicella or with children and protection against herpes zoster in adults：a case-control study. Lancet　360：678-682, 2002

14）Ampofo K, Saiman L, Larussa P et al：Persistence of immunity to live attenuated varicella vaccine in healthy adults. Clin Infest Dis　34：774-779, 2002

15）Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR et al：A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults. N Engl J Med　352：2271-2284, 2005

16）Miller AE：Selective decline in cellular immune response to varicella zoster in the elderly. Neurology　30：582-587, 1980