臨床眼科67巻5号

2013年05月発行

臨床報告

トリアムシノロン硝子体内注入後にサイトメガロウイルス網膜炎を発症した1例

著者： 唐下千寿¹ 山﨑厚志¹ 大谷史江¹ 馬場高志¹ 宮崎大¹ 井上幸次¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学

ページ範囲：P.809 - P.813

要約　目的：トリアムシノロンの硝子体内注入後にサイトメガロウイルス（CMV）網膜炎が発症した1例の報告。症例：8年前に帯状疱疹の既往がある75歳男性が6か月前からの右眼視力低下で受診した。所見：矯正視力は右0.2，左1.0で，右眼に黄斑浮腫を伴う網膜静脈分枝閉塞症があった。トリアムシノロンの硝子体注入を行い，2日後に偽前房蓄膿が生じ，前房と硝子体洗浄を行った。3か月後に前部ぶどう膜炎が生じ，2か月後の硝子体培養でCMVが検出され，CMV網膜炎と診断した。以後5年間の経過は良好で，0.7の最終視力を得ている。結論：免疫正常者であっても，トリアムシノロンの硝子体注入後にCMV網膜炎が発症することがある。

参考文献

1）吉永和歌子・水島由香・棈松徳子・他：免疫正常者に発症したサイトメガロウイルス網膜炎．日眼会誌　112：684-687，2008

2）Saidel MA, Berreen J, Margolis TP：Cytomegalovirus retinitis after intravitreal injection in an immunocompetent patient. Am J Ophthalmol　140：1141-1143, 2005

3）Delyfer MN, Rougier MB, Hubschman JP et al：Cytomegalovirus retinitis following intravitreal injection of triamcinolone：report two cases. Acta Ophthalmol Scand　85：681-683, 2007

4）Sekiryu T, Iida T, Kaneko H et al：Cytomegalovirus retinitis after intravitreal triamcinolone acetonide in an immunocompetent patient. Jpn J Ophthalmol　52：407-425, 2008

5）Vertes D, Snyers B, De Potter P：Cytomegalovirus retinitis after low-dose intravitreous triamcinolone acetonide in an immunocompetent patient：a warning for the widespread use of intravitreous corticosteroids. Int Ophthalmol　30：595-597, 2010

6）Toyokawa N, Kimura H, Kuroda S：Cytomegalovirus retinitis after subtenon triamcinolone acetonide and intravitreal injection of anti-vascular endothelial growth factor in an immunocompetent patient with age-related macular degeneration and diabetes mellitus. Jpn J Ophthalmol　54：163-175, 2010

7）Jonas BJ：Intraocular availability of triamcinolone acetonide after intravitreal injection. Am J Ophthalmol　137：1142-1143, 2004

8）小泉範子：サイトメガロ角膜内皮炎．眼科プラクティス28（眼感染症の謎を解く）．116-117，文光堂，東京，2009