臨床眼科67巻6号

2013年06月発行

特集 第66回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

サルコイドーシスによる下垂体鞍上部肉芽腫の1例

著者： 渡部真樹子¹ 坂井譲¹

所属機関： ¹市立加西病院眼科

ページ範囲：P.867 - P.873

要約　目的：サルコイドーシスの治療中に視野異常が突発した症例の報告。症例：30歳女性が右眼の霧視で受診した。2か月前に左側の顔面麻痺が生じ，プレドニゾロン内服で軽快していた。所見：矯正視力は左右眼とも1.0で，右眼圧が58mmHgであった。両眼に虹彩炎の所見があり，眼底に乳頭の発赤浮腫と静脈周囲炎があった。ツベルクリン反応は陰性で，両肺門部にリンパ節腫脹があり，生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫があった。多尿があり，尿崩症と診断された。さらにサルコイドーシスによるぶどう膜炎と中枢神経症，続発緑内障と診断し，プレドニゾロン内服で寛解した。初診から5か月後に右眼視野障害が生じ，造影MRI検査で下垂体鞍上部に直径20mmの肉芽腫が発見された。以後12か月間，ステロイド単独下では漸減時再発・悪化を繰り返したが，メトトレキサートを併用してからは順調に減量でき，病状も軽減している。結論：サルコイドーシスで中枢神経に肉芽腫が生じることがある。

参考文献

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