臨床眼科67巻6号

2013年06月発行

特集 第66回日本臨床眼科学会講演集（4） 原著

薬剤性多発脳神経麻痺に伴う外転神経麻痺の1例

著者： 吉本公美子¹ 河野剛也¹ 山本学¹ 白木邦彦¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科視覚病態学

ページ範囲：P.965 - P.969

要約　目的：腫瘍壊死因子α（TNF-α）阻害薬で加療中に外転神経麻痺を含む脳神経麻痺が多発した症例の報告。症例：41歳男性が3週前からの複視で受診した。Crohn病があり，4か月前からTNF-α阻害薬であるアダリムマブの全身投与を受けていた。所見：右眼の外転制限が主な病的所見で，視力を含む眼科的所見には格別の異常がなく，右眼の外転神経麻痺と診断した。初診の18日後に右眼の閉瞼が困難になり，25日後に右三叉神経第1枝麻痺と顔面神経麻痺が生じた。アダリムマブ投与を中止し，3か月後には外転神経麻痺は治癒し，1年後には脳神経麻痺は寛解した。結論：外転神経麻痺が多発性脳神経麻痺の初発症状として生じた。アダリムマブ投与が脳神経麻痺を誘発した可能性がある。

参考文献

1）今田洋子・奥　英弘・本田恭子・他：単独外転神経麻痺で発症した橋海綿静脈状血管腫の2症例．あたらしい眼科　19：1229-1232，2002

2）上田麻紀・立石貴久・重藤寛史・他：インフリキシマブ治療中にEpstein-Barrウイルス再活性化にともなって急性散在性脳脊髄炎を発症した1例．臨床神経　50：461-466，2010

3）James RK：Multiple cranial nerve palsies. Arch Neurol　62：1714-1717, 2005

. Cytokine　7：15-25, 1995

5）Robinson WH, Genovese MC, Moreland LW：Demyelinating and neurologic events reported in association with tumor necrosis factor α antagonism. By what mechanisms could tumor necrosis factor α antagonists improve rheumatoid arthritis but exacerbate multiple sclerosis? Arthritis Rheum　44：1977-1983, 2001

6）Mohan N, Edwards ET, Cupps TR et al：Demyelination occurring during anti-tumor necrosis factor α therapy for inflammatory arthritides. Arthritis Rheum　44：2862-2869, 2001

7）Sicotte NL, Voskuhl RR：Onset of multiple sclerosis associated with anti-TNF therapy. Neurology　57：1885-1888, 2001

8）Thomas CW Jr, Weinshenker BG, Sandborn WJ：Demyelination during anti-tumor necrosis factor α therapy with infliximab for Crohn's disease. Inflamm Bowel Dis　10：28-31, 2004

9）Tanno M, Nakamura I, Kobayashi S et al：New-onset demyelination induced by infliximab therapy in two rheumatoid arthritis patients. Clin Rheumatol　25：929-933, 2006