臨床眼科67巻7号

2013年07月発行

特集 第66回日本臨床眼科学会講演集（5） 原著

タクロリムスが奏効した難治性Mooren潰瘍の1例

著者： 唐下千寿¹ 川口亜佐子¹ 春木智子² 佐々木慎一³ 縄田信彦⁴ 宮崎大¹ 井上幸次¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部視覚病態学 ²鳥取県立中央病院眼科 ³隠岐広域連合立隠岐病院眼科 ⁴福岡赤十字病院眼科

ページ範囲：P.1149 - P.1153

要約　目的：タクロリムスが奏効した難治性Mooren潰瘍の症例報告。症例：65歳男性。左眼痛で近医を受診し，周辺部角膜潰瘍と診断され，4か月後に紹介受診した。所見：結膜充血，輪部浮腫，周辺部下掘れ潰瘍を認めた。結膜切除術と角膜上皮形成術を施行し，術後，ベタメタゾン点眼，シクロスポリン点眼，プレドニゾロン内服を行うも病勢は抑えきれず，自家作製タクロリムス眼軟膏を追加し，増悪傾向が抑えられた。タクロリムス眼軟膏のコンプライアンスが悪く，角膜菲薄化，浸潤が増強したため，初回手術から2年後，結膜切除術と角膜上皮形成術を施行した。以後，タクロリムス点眼の併用で鎮静化している。結論：難治性のMooren潰瘍には，手術と薬剤治療の併用が必要で，タクロリムスはその選択肢の1つとなる。

参考文献

1）Schaap OL, Feltkamp TE, Breebaart AC：Circulating antibodies to corneal tissue in a patient suffering from Mooren's ulcer. Clin Exp Immunol　5：365-370, 1969

2）Brown SI, Mondino BJ, Rabin BS：Autoimmune phenomenon in Mooren's ulcer. Am J Ophthalmol　82：835-840, 1976

confocal scanning laser microscopy in the diagnosis and evaluation of treatment responses in Mooren's ulcer. Invest Ophthalmol Vis Sci　52：6680-6689, 2011

4）McAlister VC, Haddad E, Renouf E et al：Cyclosporin versus tacrolimus as primary immunosuppressant after liver transplantation：a meta-analysis. Am J Transplant　6：1578-1585, 2006

5）Nakagawa H：Comparison of the efficacy and safety of 0.1％ tacrolimus ointment with topical corticosteroids in adult patients with atopic dermatitis：review of randomized, double-blind clinical studies conducted in Japan. Clin Drug Investig　26：235-246, 2006

6）Martinez-Martinez S, Redondo JM：Inhibitors of the calcineurin/NFAT pathway. Curr Med Chem　11：997-1007, 2004

at a single-cell level. Immunol　75：136-142, 1992

8）Schwaninger M, Blume R, Oetjen E et al：The immunosuppressive drugs cyclosporin A and FK506 inhibit calcineurin phosphatase activity and gene transcription mediated through the cAMP-responsive element in a nonimmune cell line. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol　348：541-545, 1993

9）Miyazaki D, Tominaga T, Kakimaru-Hasegawa A et al：Therapeutic effects of tacrolimus ointment for refractory ocular surface inflammatory diseases. Ophthalmology　115：988-992, 2008

10）Soter NA, Fleischer AB Jr, Webster GF et al：Tacrolimus ointment for the treatment of atopic dermatitis in adult patients. J Am Acad Detmatol　44（suppl）：S39-S46, 2001

11）本田まりこ：小児用タクロリムス軟膏の使い方．小児科　47：1125-1129，2006

12）小沢昌彦・市頭教克・梶原　淳・他：重症型春季カタルに対するタクロリムス軟膏の眼軟膏治療．あたらしい眼科　26：525-528，2009

13）Kinoshita S, Ohashi Y, Ohji M et al：Long-term results of keratoepithelioplasty in Mooren's ulcer. Ophthalmology　98：438-445, 1991