臨床眼科67巻9号

2013年09月発行

連載 基礎からわかる甲状腺眼症の臨床

甲状腺眼症の治療「斜視手術」の巻！―その1

著者： 木村亜紀子¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.1452 - P.1457

はじめに

　白内障手術も硝子体手術も最近の眼科手術は本当に縫う操作が減りました。でも斜視手術は今も昔も切って縫う操作が基本です。縫う操作が苦手な先生は斜視手術に時間がかかります。しかも，斜視手術は点数が低い，だから斜視手術は「面倒くさい」とお考えの先生方も多いかと思います。ところが，保険点数の改訂により斜視手術の点数は白内障手術に肩を並べています。手術時間も慣れれば短縮されます。

　斜視手術が白内障手術のように扱われ，甲状腺眼症の斜視に対する手術治療が広く普及するように，甲状腺眼症の代表例を呈示しながら2回に分けて解説いたします。今回は最も頻度の高い罹患筋が下直筋のケースについて解説し，次回は両眼の下直筋が罹患筋のケースや内斜視に回旋斜視を合併した少し難しい2期的手術が必要な症例を中心に解説したいと思います。是非，甲状腺眼症の斜視手術にトライして下さい！

参考文献

1）Coats DK, Paysse EA, Plager DA et al：Early strabismus surgery for thyroid ophthalmopathy. Ophthalmology　109：324-329, 1999.

2）Yolar M, Oguz V, Pazarli H et al：Early surgery for dysthyroid orbitomyopathy based on magnetic resonance imaging findings. Pediatr Ophthalmol Strabismus　39：336-329, 2002.

3）Lueder GT, Scott WE, Kutschke PJ et al：Long-term results of adjustable suture surgery for strabismus secondary to thyroid ophthalmopathy. Ophthalmology　99：993-997, 1992

4）Köse S, Uretmen O, Emre S et al：Recession of the inferior rectus muscle under topical anesthesia in thyroid ophthalmopathy. J Pediatr Ophthalmol Strabismus　39：331-335, 2002.

5）窪田真実・木村亜紀子・目黒千章・他：上下・回旋斜視患者における偏位角測定値の検討．日本視能訓練士協会誌　37：91-94，2008

6）Lee YH, Oh SY, Hwang JM：Is 6 months of stable angle of strabismus enough to perform surgery in patients with strabismus related to thyroid ophthalmopathy? Br J Ophthalmol　94：955-956, 2010