臨床眼科68巻10号

2014年10月発行

臨床報告 カラー臨床報告

シクロスポリン全身治療が奏効した春季カタルの1例

著者： 稲葉万弓¹ 酒井勉¹ 高階博嗣¹ 伊藤正臣¹ 田中聡¹ 西本文俊¹ 葛西梢¹ 高木真由¹ 常岡寛¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学医学部眼科学講座

ページ範囲：P.1491 - P.1495

要約　目的：眼局所療法に反応せず，シクロスポリンの経口投与が奏効した春季カタルの症例の報告。症例：28歳男性が両眼の瘙痒感と異物感で受診した。1年前に左眼の水晶体再建術が行われ，1年前からアトピー性皮膚炎に対して加療中であった。所見：矯正視力は右1.2，左0.7で，両眼の瞼結膜に巨大乳頭があった。右眼に皮質白内障があり，左眼は眼内レンズ挿入眼であった。全身皮膚に瘙痒感を伴う皮疹があった。両眼にオロパタジン，左眼にデキサメタゾンを点眼した。眼所見は改善せず，左眼眼圧が上昇し，トラバタンズ点眼に切り替えた。初診から9か月後に皮膚科でシクロスポリン内服を開始し，眼所見が改善したが，1か月後に内服を中断した。1年後にシクロスポリン内服が再開され，結膜の巨大乳頭と角膜プラークは消失した。以後44か月後の現在までシクロスポリン内服を継続中で，眼病変の再発悪化はない。結論：アトピー性皮膚炎に併発した春季カタルに対し，シクロスポリン内服が奏効した。

参考文献

1）高村悦子・内尾英一・海老原伸行・他：アレルギー性結膜疾患診療ガイドライン（第2版）．日眼会誌　114：829-870，2010

2）古川福実・金澤伸雄・三木田直哉：アトピー性皮膚炎に対するシクロスポリン療法．皮膚病診療　34：83-88，2012

3）韋　令子・神谷和孝・清水公也：重症春季カタルに対しタクロリムス点眼液を使用した1例．眼臨紀　4：16-19，2011

4）Anzaar F, Gallagher MJ, Bhat P et al：Use of systemic T-lymphocyte signal transduction inhibitors in the treatment of atopic keratoconjunctivitis. Cornea　27：884-888, 2008

5）Gokhale NS, Samant R, Sharma V：Oral cyclosporine therapy for refractory severe vernal keratoconjunctivitis. Indian J Ophthalmol　60：220-223, 2012

6）高村悦子・内尾英一・海老原伸行・他：春季カタルに対するシクロスポリン点眼液0.1％の全例調査．日眼会誌　115：508-515，2011

7）五十嵐淳之・中川秀己・瀧川雅浩・他：アトピー性皮膚炎治療におけるシクロスポリンMEPCの使用指針．臨床皮膚科　63：1049-1054，2009