臨床眼科68巻11号

2014年10月発行

増刊号 ターゲット別！ 画像診断お助けガイド—基本画像から最新モダリティまで

Ⅰ　部位別 頭蓋内

下垂体近傍

著者： 三村治¹ 細谷友雅¹

所属機関： ¹兵庫医科大学眼科学教室

ページ範囲：P.210 - P.216

文献概要

◎下垂体近傍病変では視野で両耳側半盲を呈することが多い。乳頭傾斜症候群などでも一見両耳側半盲様の視野を呈するが，正中をなだらかに越える特徴がある。また，慢性に進行すれば視神経のbow tie atrophyとそれに対応するOCTでの乳頭周囲神経線維層厚の耳鼻側の菲薄化がみられる。

◎両耳側半盲が確実であれば，視交叉の病変が疑われるため頭部MRI検査が必須である。CTはあくまで補助手段であり，腫瘍でも条件によっては脳実質と等吸収係数，等信号のことがあり，必ず造影を行うべきである。

◎両耳側半盲に突然の頭痛を伴う場合には，下垂体卒中の可能性があり，死や昏睡に至るケースもみられることからその存在を念頭に置くべきである。

参考文献

増本智彦：トルコ鞍近傍腫瘍．前原忠行，土屋一洋（編）：ちょっとハイレベルな頭部疾患のMRI診断．p166-183，秀潤社，東京，2008