臨床眼科68巻11号

2014年10月発行

増刊号 ターゲット別！ 画像診断お助けガイド—基本画像から最新モダリティまで

Ⅱ　タイミング別 外傷時

眼窩内異物

著者： 笠井健一郎¹ 嘉鳥信忠¹

所属機関： ¹聖隷浜松病院眼形成眼窩外科

ページ範囲：P.235 - P.241

文献概要

◎外傷症例では異物の可能性を常に念頭に置いて対応しなければならない。患者本人に限らず目撃者へも問診し，受傷時の詳細な状況証拠や物的証拠を十分把握する必要がある。そして，必ず画像検査をオーダーしなければならない。

◎外傷性眼窩内鉄片異物は，感染症はまれであり，無症状の期間が長いことがある。CTでは，鉄片はmetal densityに描出され，アーチファクトが生じる。MRIは禁忌である。

◎外傷性眼窩内異物のうち植物性物質は感染の危険性が高く，創が化膿したり，肉芽反応を起こし，慢性炎症性肉芽腫を形成しやすい。CTでは，時期によっては異物のCT値が周囲肉芽組織などと等吸収域となる時期があると推測され，また異物の種類によっては描出されないものもあるので注意を要する。MRIでは，T1強調画像で木片は脂肪より低信号に描出される。T1強調画像は水分の影響が少ないのでCTのようなdensityの経時的変化もなく，受傷早期より木片そのものが描出されるため局在診断上非常に有用である。

参考文献

1）八子恵子，鈴木美佐子，佐々木聡，他：眼窩内木片異物のCT所見．眼紀　41：400-405，1990

2）大谷悦子，日山英子，町節子，他：眼窩木片異物のCT値の経時的変化in vitroでの検討．眼紀　42：1259-1262，1991

3）古川晶子，田代久美子，日山英子，他：眼窩木片異物のMRI像の経時的変化in vitroでの検討．眼紀　44：736-740，1993

4）笠井健一郎，嘉鳥信忠：眼窩内異物．眼科　52：1600-1605，2010