臨床眼科68巻12号

2014年11月発行

臨床報告

レーザー虹彩切開術の長期経過後に角膜内皮細胞減少を生じた5症例7眼の白内障術後経過

著者： 具志堅直樹¹ 大城さとみ¹ 名幸宣子¹ 仲宗根春香¹ 田邊良子¹ 宮里耕造² 伊礼則子²

所属機関： ¹ぐしけん眼科 ²沖縄県立中部病院診療情報録管理室

ページ範囲：P.1621 - P.1629

要約　目的：レーザー虹彩切開術の長期経過後に角膜内皮細胞密度が減少した5症例7眼の白内障術後経過について報告する。症例：男性1例，女性4例。年齢は64〜69歳。緑内障発作後レーザー虹彩切開術施行眼が4眼，予防的施行眼が3眼。レーザー虹彩切開術後から角膜内皮細胞密度減少が認められた時期6〜11年後。急激な角膜内皮細胞密度の減少が2眼で認められた。角膜中央部内皮細胞密度は，角膜5方向全体で減少していた5眼で614〜1,048mm²，主に角膜下方で減少していた2眼で665〜2,103/mm²であった。全例に白内障手術を施行した。結果：術後角膜中央内皮細胞密度は5眼で524〜984/mm²，2眼で811〜2,020/mm²とやや減少したが，角膜内皮細胞の形状や面積は安定した。結論：白内障手術がレーザー虹彩切開術後の角膜内皮細胞密度減少の進行を遅延させていると考えられた。

参考文献

1）Pollack IP：Current concepts in laser iridotomy. Int Ophthalmol Clin　24：153-180, 1984

2）Schwartz AL, Martin NF, Weber PA et al：Corneal decompensation after argon laser iridectomy. Arch Ophthalmol　106：1572-1574, 1988

3）Shimazaki J, Amano S, Uno T et al：Japan Buullous Keratopathy Study Group. National survey on bullous keratopathy in Japan. Coerea　26：274-278, 2007

4）Ang LP, Higashihara H, Sotozono C et al：Argon laser iridotomy-induced bullous keratopathy a growing problem in Japan. Br J Opththalmol　91：1613-1615, 2007

5）園田日出男・中枝智子・根本大志：白内障手術により進行が停止したレーザー虹彩切開術後の角膜内皮減少症の1例．臨眼　58：325-328，2004

6）永瀬聡子・松本年弘・吉川麻里・他：白内障手術により進行が停止したレーザー虹彩切開術後の角膜内皮障害の2例．あたらしい眼科　27：1587-1591，2010

7）渡辺一彦・渡辺このみ：両眼レーザー虹彩切開術後に白内障未施行眼のみ角膜内皮細胞密度が減少した1例．臨眼　66：917-922，2012

8）東原尚代：レーザー虹彩切開術後水疱性角膜症の病態—血液・房水柵破綻説．あたらしい眼科　24：871-878，2007

9）山上　聡・鈴木真理子・横尾誠一・他：レーザー虹彩切開術後水疱性角膜症発症機序—マクロファージ説．あたらしい眼科　24：885-890，2007

10）西野和明・吉田富士子・新田朱里・他：急性原発閉塞隅角症の僚眼に対する異なる治療後の角膜内皮細胞密度の変化．あたらしい眼科　28：861-864，2011

11）宮井尊史・宮田和典：角膜内皮細胞の少ない症例の白内障手術．臨眼　58：182-186，2004

12）宮井尊史：角膜内皮障害対策．IOL & RS　27：307-311，2013

13）Hatou S, Yamada M, Mochizuki H et al：The effect of dexamethasone on the Na, K-ATPase activity and pump function of corneal endothelial cells. Curr Eye Res　34：347-354, 2009

14）Sunga HR, Honegger H：Beeinflussung der Hornhautquellung durch Cortison. Ber Deut Ophthalmol Ges Heidelberg　66：444-447, 1963

15）原　紀子・森重直行・西田輝夫：水疱性角膜症．臨眼　57：1770-1773，2003

16）島崎　潤：レーザー虹彩切開術後水疱性角膜症の特徴．大橋裕一（編）：専門医のための眼科診療クオリファイ12（角膜内皮障害to the Rescue）．160-162，中山書店，東京，2012

17）山本康明：アルゴンレーザー虹彩切開術後水疱性角膜症．大橋裕一（編）：専門医のための眼科診療クオリファイ12（角膜内皮障害to the Rescue）．156-159，中山書店，東京，2012