臨床眼科68巻12号

2014年11月発行

臨床報告

眼内レンズ縫着術後に生じた外傷性Paecilomyces lilacinus眼内炎の1例

著者： 柴玉珠¹ 山崎広子¹ 渡辺哲² 田中稔³

所属機関： ¹国立国際医療研究センター国府台病院眼科 ²千葉大学真菌医学研究センター ³田中稔眼科

ページ範囲：P.1631 - P.1637

要約　目的：鈍性外傷後に行われた眼内レンズ縫着眼に生じたPaecilomyces lilacinusによる眼内炎の報告。症例：79歳女性。右眼に白内障囊外摘出と眼内レンズ挿入が行われ，その6週後に右眼虹彩と眼内レンズが結膜下に脱出した。原因は家庭内暴力と推定された。虹彩の整復と眼内レンズ縫着が行われ，視力は0.6に回復した。その2か月後に前房蓄膿を伴う眼内炎が発症した。硝子体による眼内洗浄を行い，Paecilomyces lilacinusが同定された。3種類の抗真菌薬の全身投与と眼内注射が行われた。再燃を繰り返し，最終視力は光覚弁になった。投薬中，左眼に一過性黄斑浮腫を認めた。薬剤感受性試験で分離された真菌には，当初用いられたアムホテリシンBには感受性が低く，ミカファンギンとポリコナゾールに感受性が高かった。結論：Paecilomyces lilacinusによる眼内炎は予後が不良であり，感染の予防と早期治療が重要である。

参考文献

．臨床と微生物　38：547-549，2011

2）Wykoff CC, Flynn HW Jr, Miller D et al：Exogenous fungal endophthalmitis：microbiology and clinical outcomes. Ophthalmology　115：1501-1507, 2008

3）田中　稔・中川正昭・二宮久子・他：真菌性眼内炎の統計学的検索および治療方法について．臨眼　47：1005-1008，1993

infections. Clin Microbiol Infect　12：948-960, 2006

属による眼感染症における診断，治療および予後についての検討．日眼会誌　116：613-622，2012

6）Theodore FH：Etiology and diagnosis of fungal postoperative endophthalmitis. Ophthalmology　85：327-340, 1978

を主として．あたらしい眼科　20：657-660，2003

8）Pflugfelder SC, Flynn HW Jr, Zwickey TA et al：Exogenous fungal endophthalmitis. Ophthalmology　95：19-30, 1988

endophthalmitis following cataract extraction with intraocular lens implantation. Ophthalmic Surgery　18：217-219, 1987

10）Magrath GN, Pulido JS, Montero J et al：Cystoid macular edema secondary to fluconazole toxicity. Ocul Immunol Inflamm　18：472-474, 2010

11）Sen P, Gopal L, Sen PR：Intravitreal voriconazole for drug-resistant fungal endophthalmitis：case series. Retina　26：935-939, 2006

12）宮嶋聖也：ボリコナゾールについて教えてください．あたらしい眼科　26：206-208，2009

13）Su CY, Lin CP, Wang HZ et al：Intraocular use of fluconazole in the management of ocular fungal infection. Kaohsiung J Med Sci　15：218-225, 1999

14）加治優一：ミカファンギンについて教えてください．あたらしい眼科　26（臨増）：202-205，2010

15）鈴木　崇：硝子体注射（高濃度抗菌薬）の網膜毒性．眼科手術　26：204-208，2013

16）Kinoshita J, Iwata N, Ohba M et al：Mechanism of voriconazole-induced transient visual disturbance：reversible dysfunction of retinal ON-bipolar cells in monkeys. Invest Ophthalmol Vis Sci　52：5058-5063, 2011