臨床眼科68巻3号

2014年03月発行

臨床報告 カラー臨床報告

Vogt-小柳-原田病（VKH）に続発する脈絡膜新生血管症に対してラニビズマブ硝子体注射が奏効した1症例

著者： 辻隆宏¹ 小堀朗¹

所属機関： ¹福井赤十字病院眼科

ページ範囲：P.367 - P.371

要約　目的：Vogt-小柳-原田病に併発した脈絡膜新生血管にラニビズマブの硝子体注射が奏効した症例の報告。症例：42歳男性が2週間前からの左眼視力低下で受診した。矯正視力は左右眼とも1.2であった。両眼に眼底周辺部に軽い夕焼け様の変化と，乳頭浮腫があった。HLA型はDR1とDR4が陽性で，眼底所見と合わせ，Vogt-小柳-原田病と診断した。14か月後に右眼に変視症が生じた。両眼とも強い夕焼け状眼底であり，右眼の中心窩に接して脈絡膜新生血管があった。2週間後に右眼視力が0.6に低下した。ラニビズマブの硝子体注射を行い，6週間後に視力は1.0に回復した。さらに5週後の再発に同様の治療を行い，以後5か月間，再発はない。結論：Vogt-小柳-原田病の晩期合併症として生じた脈絡膜新生血管に，ラニビズマブの硝子体注射が奏効した。

参考文献

1）Read RW, Holland GN, Rao NA et al：Revised diagnostic criteria for Vogt-Koyanagi-Harada's disease：report of an international committee on nomenclature. Am J Ophthalmol　131：647-652, 2001

2）Read RW, Rechoudouni A, Butani N et al：Complications and prognostic factors in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Am J Ophthalmol　131：599-606, 2001

3）Lertsumitkul S, Whitecup SM, Nussenblatt RB et al：Subretinal fibrosis and choroidal neovascularization in Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol　237：1039-1045, 1999

4）荒川　修・藤澤公彦・石橋達明・他：両眼に脈絡膜新生血管がみられたフォークト-小柳-原田病の1例．眼臨　89：1130-1134，1995

5）大木武夫・秦　聡・賀島　誠・他：経過中に脈絡膜新生血管を認め黄斑下手術を施行したVogt-小柳-原田病の1例．眼科　46：73-77，2004

6）伊勢重之・丸子一郎・神田尚孝・他：両眼性の脈絡膜新生血管を伴うVogt-小柳-原田病の1例．臨眼　63：1738-1741，2012

7）Rao NA：Pathology of Vogt-Koyanagi-Harada disease. Int Ophthalmol　27：81-85, 2007

8）Nowilaty SR, Bouhaimed M；the Photodynamic Therapy Study Group：Photodynamic therapy for subfoveal choroidal neovascularization in Vogt-Koyanagi-Harada disease. Br J Ophthalmol　90：982-986, 2006

9）Wu L, Evans T, Saravia M et al：Intravitreal bevacizumab for choroidal neovascularization secondary to Vogt-Koyanagi-Harada syndrome. Jpn J Ophthalmol　53：57-60, 2009

10）Dolz-Marco R, Gallego-Pinazo R, Díaz-Llopis M：Rituximab in refractory Vogt-Koyanagi-Harada disease. J Ophthal Inflamm Infect　1：177-180, 2011